Понятие о дизонтогении

Термин дизонтогения был введен представителями клини ческой медицины для обозначения различных форм нарушения нор мального онтогенеза, возникающих детском возрасте, когда морфофункциональные системы организма еще не достигли зрелости. Под этиологией понимают не только причины возникновения тех или иных нарушений, но и условия, которые способствуют их появлению Так, экзогенные вредности зависимости от наслед ственной предрасположенности, определяющей чувствительность мозговых структур к тем или иным воздействиям, могут привести к разным по тяжести отклонениям развитии Совпадение во време ни различных влияний также приводит к неодинаковым конечным результатам Среди причин, вызывающих ухудшение психического здоровья детей, на первом месте стоит поражение центральной нервной системы различной степени тяжести, на втором хрони ческие соматические заболевания. К социально обусловленным видам непатологических отклонений развития относится так называемая микросоциальнопедагогическая запущенность, под которой понимается задержка интеллектуального и определенной мере эмоционального развития, обусловленная культуральной депривацией неблагоприятными условиями воспитания, создающими значительный дефицит информации и эмоционального опыта на ранних этапах развития.

понятие о дизонтогении

К социально обусловленным видам патологических нарушений онтогенеза относится так называемое патохарактерологическое формирование личности аномалия развития эмоциональноволевой сферы с наличием стойких аффективных изменений, вегетативной дисфункции, вызванная длительными неблагоприятными условиями воспитания и возникшая результате патологически закрепившихся реакций протеста, имитации, отказа, оппозиции и В В Ковалев, 1973, 1979 А Е Личко, 1973, 1977, 1979. В большинстве своем это так называемые непрогредиентные 1 болезненные состояния, своего рода пороки развития, подчиня ющиеся тем же законам, что и нормальное развитие, но пред ставляющие собой его патологическую модификацию, затрудня ющую полноценное психосоциальное развитие ребенка без соот ветствующей специальной психологопедагогической, а неко торых случаях и медицинской помощи.

понятие о дизонтогении

По имеющимся данным, первым термин дизонтогения упо требил 1927 Швальбе для обозначения отклонений форми ровании структур организма период внутриутробного развития Соответственно отечественной дефектологии, а ныне специ альной педагогике и специальной психологии долгое время был принят термин аномалии развития В период возникновения де фектологии использовался термин дефективные дети В настоя щее время связи с переходом от субъектобъектной педагогики к субъектсубъектной, ориентирующейся прежде всего на индивиду альный тренд развития ребенка, во всем мире идет поиск наиболее гуманной терминологии по отношению к детям, имеющим те или иные недостатки развитии Это широко распространившиеся, но очень неопределенные термины дети группы риска child at risk, дети с особыми нуждами children with special needs, дети со специфическими образовательными потребностями children with special educational needs, плохо адаптирующиеся дети maladjusted children, дети, имеющие особые права children with special rights и начинающий использоваться отечественных офици альных документах термин дети с ограниченными возможностя ми здоровья Кроме того, как отечественных, так и международ ных документах, направленных прежде всего на создание равных возможностей для развития и образования детей с различными от клонениями, используется термин инвалиды disabled children.

В ходе индивидуального развития ребенка постоянно идет борьба между незрелостью его структур и фондом роста или развития В зависимости от преобладания первого или второго фактора при одних и тех же условиях одних случаях можно ожидать более устойчивые патологические изменения, а других бо лее легкие и поддающиеся коррекционнопедагогическому воз действию Л С Выготский, Г Е Сухарева, Г Гельниц Наиболее уязвимыми периодами детства является период первичной не зрелости организма период до трех лет, а также период пере стройки организма период пубертата, когда уже гармонически сформировавшиеся системы детского организма вновь утрачива ют состояние равновесия, перестраиваясь на взрослое функци онирование. Каждый возраст накладывает свой отпечаток на характер реа гирования случае патогенного воздействия Это так называемые уровни нервнопсихического реагирования детей и подростков на различные патогенные воздействия. Перечисленные выше реакции являются обостренной формой нормального возрастного реагирования на ту или иную редкость.

Дефекты зрения и слуха возникают вследствие повреждения или недоразвития периферических звеньев соответствующего ана лизатора При этом центральные отделы анализатора, корковые структуры, во многих случаях остаются сохранными, а изменение их функционирования может иметь вторичный характер, обус ловленный депривацией неупотреблением При двигательной па тологии также могут диагностироваться локальные повреждения эфферентного исполнительного звена анализатора, при сохран ном состоянии других отделов головного мозга. В то же время при психологическом изучении нарушений пси хических функций у детей с разными формами локальной и сис темной патологии неизменно обнаруживаются сходные с нормой общие закономерности развития, проявляющиеся возрастной пе риодизации развития психических функций Эта периодизация, с одной стороны, обусловлена сроками биологического созревания областей коры и подкорковых образований головного мозга, их корковоподкорковых связей, с другой характером и интенсивнос тью воздействий окружающей среды, обусловливающих степень и характер возникающих недостатков развития психических функций. Ключевым понятием теории А Адлера является понятие ком плекса неполноценности, которое формируется у человека, с позиции А Адлера, благодаря его вечному стремлению к пре восходству и которое обеспечивает конечном счете преодоле ние имеющихся проблем развитии.

Всякий дефект следует рассматривать с точки зрения его отношения к центральной нервной системе и психическому аппарату ребенка В деятельности нервной системы различают три отдельных аппарата, выпол няющих различные функции воспринимающий аппарат связанный с органами чувств, ответный, или рабочий, аппарат связанный с рабочими органами тела, мышцами, железами и центральная нервная сис тема Недостаток каждого из трех аппаратов поразному влияет на разви тие ребенка и его воспитание Соответственно этому следует различать три основных типа дефекта повреждение или недостаток воспринима ющих органов слепота, глухота, слеп о глухота, повреждение или не достаток частей ответного аппарата, рабочих органов калеки и недо статок или повреждение центральной нервной системы слабоумие Т 5 С. В основе наиболее широко использующейся настоящее время классификации видов психического дизонтогенеза, предложен ной В В Лебединским, лежат представления отечественных и за рубежных ученых Л С Выготский, Г Е Сухарева, В В Ковалева Л Каннер об основных направлениях качественно несводимым друг к другу нарушений психического развития человека.

понятие о дизонтогении

Отмечается также взаимодействие первичных и вторичных дефектов Не только первичный дефект может вызывать вторичные отклонения, но и вторичные симптомы определенных условиях воздействуют на первичные факторы Например, взаимодействие неполноценного слуха и возникших на этой основе речевых нарушений является свидетельством обратного влияния вторичной симптоматики на первичный дефект ребенок с частичной потерей слуха не будет использовать его сохранные функции, если не развивает устную речь Только при условии интенсивных занятий устной речью, то есть процессе преодоления вторичного дефекта речевого недоразвития, могут эффективно использоваться возможности остаточного слуха Важной закономерностью аномального развития является соотношение первичного дефекта и вторичных нарушений Чем дальше отстоит симптом от первопричины, пишет Выготский, тем он более поддается воспитательному лечебному воздействию То, что возникло процессе развития ребенка как вторичное образование, принципиально говоря, может быть профилактически предупреждено или лечебнопедагогически устранено Чем дальше разведены между собой причины первичный дефект биологического происхождения и вторичный симптом нарушения развитии психических функций, тем больше возможностей открывается для его коррекции и компенсации с помощью рациональной сиcтемы обучения и воспитания На развитие аномального ребенка оказывают влияние степень и качество первичного дефекта, время его возникновения Характер аномального развития детей с врожденным или рано приобретенным умственным недоразвитием F84 9 отличается от развития детей с распавшимися психическими функциями на более поздних этапах жизни.

Особенностью детского возраста является, с одной стороны, незрелость, а, с другой большая, чем у взрослых, тенденция к росту и обусловленная ею способность к компенсации дефекта Сухарева, Гелльниц Поэтому при поражениях, локализованных определенных мозговых центрах, длительное время может не наблюдаться выпадения функций При локальном поражении компенсация, как правило, значительно выше, чем при дефицитарности функции, возникшей на фоне общемозговой недостаточности, наблюдаемой при диффузных органических поражениях центральной нервной системы Имеет значение интенсивность повреждения мозга При органических поражениях мозга детском возрасте, наряду с повреждением одних систем, наблюдается недоразвитие других, функционально связанных с поврежденными Сочетания явлений повреждения с недоразвитием создает более обширный характер нарушений, не укладывающихся четкие рамки топической диагностики. Исходя из этиологического принципа, выделено 4 основных варианта задержки психического развития 1 задержка психического развития конституционального происхождения 2 задержка психического развития соматогенного происхождения 3 задержка психического развития психогенного происхождения 4 задержка психического развития церебральноорганического генеза Лебединская В клиникопсихологической структуре каждого из вариантов задержки психического развития имеется специфическое сочетание незрелости эмоциональной и интеллектуальной сферы.

Психогеннообусловленный инфантилизм может быть связан с неправильными условиями воспитания, обычно семьях, где растет лишь один ребенок, которого опекают сразу несколько взрослых, что часто препятствует развитию у ребенка самостоятельности, воли, умения, а, последующем, и желания преодолевать жизненные трудности При нормальном интеллектуальном развитии такой ребенок учится неровно, так как не приучен трудиться, не хочет самостоятельно выполнять задания. Определенные трудности для детей с задержкой психического развития представляет звуковой анализ У умственно отсталых все эти недостатки выражены грубее Помощь детям с задержками психического развития более эффективна, чем умственно отсталым. Психастеническая психопатия В дошкольном возрасте у таких детей наблюдаются страхи, тревожные опасения, легко возникающие по любому поводу, боязнь нового, незнакомого Навязчивости и чрезвычайная нерешительность при необходимости принятия решений крайне затрудняют адаптацию В школьном возрасте проявляется ипохондрия боязнь за свое здоровье и здоровье близких Как компенсаторное образование, связанное с тревогой перед всем новым и неизвестным, возникает болезненная педантичность.

Патологическое формирование личности F60 9 Длительное неблагоприятное воздействие психотравмирующих факторов на мозг ребенка может вести к необратимой перестройке его эмоциональноволевой сферы и личности целом Биологические предпосылки виде темперамента, определяющего силу, уравновешенность, подвижность психических процессов, составляют ту генетическую основу высшей нервной деятельности, на базе которой процессе социализации личность складывается под влиянием внешних условий В детском возрасте основным социальным фактором, формирующим индивидуальность, является воспитание и обучение Ввиду незрелости эмоциональной сферы и психического склада ребенка целом, неблагоприятные условия внешней среды, действующие достаточно длительное время, могут привести к стойкому изменению личности.

Говоря об особенностях исследования нарушений психики детском возрасте и о специфических задачах, решаемых этой области, еще раз необходимо подчеркнуть, что центре внимания патопсихолога обычно стоит вопрос о психологической квалификации основных психических расстройств, их структуры и выраженности Как отмечает В В Лебединский, этой части исследования задачи детского патопсихолога практически такие же, что и патопсихолога, изучающего взрослых больных Однако отношении детского возраста патопсихологическая оценка психических нарушений не может быть полноценной, если она не учитывает также и отклонений от стадии возрастного развития, на которой находится больной ребенок Другими словами, к исследованию нарушений детской психики необходимо подходить с позиций психического дизонтогенеза, вызванного болезненным процессом или его последствиями. В психиатрии к негативным симптомам относятся явления выпадения психической деятельности снижение интеллектуальной и эмоциональной активности, ухудшение процессов мышления, памяти и Продуктивные симптомы связаны с явлениями патологической ирритации психических процессов Примерами продуктивных расстройств являются различные невротические и неврозоподобные расстройства, судорожные состояния, страхи, галлюцинации, бредовые идеи и.

Это деление имеет клиническую определенность психиатрии взрослого возраста, где негативные симптомы действительно отражают именно явления выпадения функции В детском же возрасте негативные симптомы болезни часто трудно разграничить от явлений дизонтогенеза, при котором выпадение функции может быть обусловлено нарушением ее развития Примерами могут служить не только такие проявления, как врожденное слабоумие при олигофрении, но и ряд негативных болезненных расстройств, характеризующих дизонтогенез при ранней детской шизофрении. В В Ковалев 1979 дифференцирует возрастные уровни нервнопсихического реагирования у детей и подростков ответ на различные вредности следующим образом 1 соматовегетативный 03 года 2 психомоторный 410 лет 3 аффективный 712 лет 4 эмоциональноидеаторный 1216. Психомоторный уровень реагирования включает преимущественно гипердинамические расстройства различного генеза психомоторную возбудимость, тики, заикание Данный уровень патологического реагирования обусловлен наиболее интенсивной дифференциацией корковых отделов двигательного анализатора А А Волохов, 1965, цит по В В Ковалеву Для аффективного уровня реагирования характерны синдромы и симптомы страхов, повышенной аффективной возбудимости с явлениями негативизма и агрессии При этиологическом полиморфизме этих расстройств на данном возрастном этапе все же значительно возрастает уровень психогений.

Преимущественная симптоматика каждого возрастного уровня реагирования не исключает симптомов предыдущих уровней, но отводит им, как правило, более периферическое место картине дизонтогений Преобладание же патологических форм реагирования, свойственных более младшему возрасту, свидетельствует о явлениях задержки психического развития К С Лебединская, 1969 В В Ковалев, 1979. Тогда как нормальное развитие закономерное становление человека соответствии с типологическими, социокультурными и индивидуальноличностными нормами развития, адекватными для данного возрастного интервала. В процессе развития изменяется иерархия между первичными и вторичными, биологическими и социально обусловленными нарушениями Если на начальных этапах основным препятствием к обучению и воспитанию является органический дефект, направление вторичного недоразвития снизу вверх, то затем, случае несвоевременно начатой коррекционнопедагогической работы или при ее отсутствии, вторично возникшие явления психического недоразвития, а также неадекватные личностные установки, вызванные неудачами различных видах деятельности, нередко начинают занимать ведущее место формировании негативного отношения к себе, социальному окружению и основным видам деятельности Распространяясь на все более широкий круг психологических проблем, вторичное недоразвитие начинает оказывать негативное влияние на более элементарные психические функции, направление патогенного влияния начинает идти сверху вниз.

Как известно, почти любое более или менее длительное патологическое воздействие на незрелый мозг может привести к наруше ниям психического развития Проявления этого будут различны зависимости от этиологии, локализации, степени распространенности и выраженности поражения, времени его возникновения и длительности воздействия, а также социальных условий, которых оказался больной ребенок Эти факторы определяют и основ ную модальность психического дизонтогенеза, обусловленную тем, страдают ли первично зрение, слух, моторика, интеллект, потребностноэмоциональнаясфера. Как известно, нарушения нервной системы могут быть вызва ны как биологическими, так и социальными факторами. Характер нарушения зависит также от о о о о к а и а и и о с с а и степени его распространенности Особен ностью детского возраста является, с одной стороны, общая не зрелость, а с другой большая, чем у взрослых, тенденция к росту и обусловленная ею способность к компенсации дефекта. Большое значение имеет и и с и о с о и я мозга При органических поражениях мозга детском воз расте наряду с повреждением одних систем наблюдается недо развитие других, функционально связанных с поврежденной Со четание явлений повреждения с недоразвитием создает более обширный характер нарушений, не укладывающихся четкие рамки топической диагностики.

Положения Выготского о том, что психологическое изучение аномального ребенка выдвигают задачи, аналогичные задачам и принципам клинической диагностики путь от изучения симптомов дизонтогенеза к изучению его синдромов и далее к типу дизонтогенеза, по существу приравниваемому к нозологической единице, легли основу ряда патопсихологических параметров, определяющих характер дизонтогенеза. В нормальном онтогенезе имеется определенная последовательность формировании мозговых механизмов психической деятельности Развитие отдельных корковых анализаторов не только обгоняет созревание лобных регуляторных систем, но и прямо влияет на формирование последних. Специфичность недоразвития уменьшается по мере удаления от основного дефекта Чем сложнее психический процесс, чем больше опосредован он рядом межцентральных взаимодействий, тем больше факторов может привести к конечному сходному результату вторичных нарушений Так, например, нарушение сенсорной стороны речи наряду со специфическими вторичными нарушениями обусловливает и задержку психического развития, которая будет проявляться замедлении становления логических форм мышления, эмоциональном недоразвитии и Явления задержки психического развития могут наблюдаться структуре нервнопсихических расстройств и при патологии других систем зрения, слуха, двигательной и эмоциональной.

Важнейшим фактором возникновения вторичных нарушений развития является фактор социальной депривации Дефект, той или иной мере препятствуя общению, тормозит приобретение знаний и умений Своевременно не осуществленная психологопедагогическая коррекция трудностей приводит к выраженной вторичной микросоциальной и педагогической запущенности, ряду расстройств эмоциональной и личностной сфере, связаных с постоянным ощущением неуспеха заниженность самооценки, уровня притязаний, возникновение аутистических черт и. Психические функции, построенные по третьему, иерархическому типу, формируются процессе усложняющейся предметной деятельности и общения Как показал Н А Бернштейн 1947, 1966, иерархический, многоуровневый тип взаимодействия обладает высокой пластичностью и устойчивостью Это достигается рядом моментов выделением ведущих регуляторных и фоновых технических уровней, а также определенной автономностью фоновых уровней, каждый из которых решает свою личную задачу В результате такой организации ведущий уровень, разгружаясь от контроля за технической стороной процесса, имеет широкие возможности для дальнейшего усложнения развитии В условиях такой автономности нарушения одном из звеньев при сохранности других ведут к компенсаторной пластичной перестройке психического процесса, а не к нарушению его целостности, как это имеет место при ассоциативном типе организации межфункциональных связей.

Иx перестройки и усложнение протекают определенной хронологической последовательности, обусловленной законом гетерохронии разновременностью формирования различных функций с опережающим развитием одних по отношению к другим Каждая из психических функций имеет свою хронологическую формулу, свой цикл развития Наблюдаются вышеуказанные сензитивные периоды ее более быстрого, иногда скачкообразного развития и периоды относительной замедленности формирования. Таким образом, одним из основных проявлений гетерохронии является возникновение на каждом возрастном этапе, наряду с постоянными иерархическими координациями, факультативных, отражающих переходный характер ряда психических образований При этом чем сложнее психическая функция, тем больше таких факультативных координаций возникает на пути ее формирования.

Ассоциативные связи условиях органической недостаточности нервной системы характеризуются повышенной инертностью, результате чего возникают их патологическая фиксаци я, трудности усложнения, перехода к иерархическим связям Явления фиксации больше описаны познавательной сфере виде различных инертных стереотипов Значительно менее изучены фиксации аффективной сфере Инертные аффективные комплексы тормозят психическое развитие Так, по данным А Макфарлейн 1954, пик страхов норме ограничен сензитивными возрастами 3 и 11 лет В патологическом онтогенезе страхи, фиксируясь, распространяются и на другие возрастные периоды М Злотович, 1974, и др Патологическая фиксация приводит и к нарушению своевременной инволюции более ранних форм психической деятельности, что также замедляет развитие. Понятие дизонтогенеза и дизонтогении Основные дизонтогенетические механизмы и формы. Дизонтогенезэто нарушение развития психики целом или ее отдельных состовляющих, нарушение темпов и сроков развития отдельных сфер психики и их компонентов В настоящее время дизонтогенезом обозначают различные формы нарушений онтогенеза Дизонтогения отклонение внутриутробного формирования структур организма от нормального развития.

При легкой степени расстройства дебильность, несмотря на видимую задержку развития, больные дошкольном возрасте часто неотличимы от здоровых, они состоянии усваивать навыки общения и самообслуживания, отставание развития сенсомоторики минимально К позднему подростковому возрасту при благоприятных условиях они осваивают программу 56 классов обычной школы, дальнейшем они могут справиться с посильной работой, не требующей навыков абстрактного мышления, жить и вести хозяйство самостоятельно, нуждаясь наблюдении и руководстве лишь ситуациях серьезного социального или экономического стресса Низкая социальная компетенция резко ограничивает социальный ролевой репертуар. Чем более выражено расстройство, тем раньше оно обращает на себя внимание Выявление резко усиливается с началом обучения школе, достигая пика 1015 лет, после чего постепенно снижается до 1 популяции. Прогноз Прогноз относительно благоприятный, возможна частичная социальная адаптация. Понятие дисонтогенез Понятие дизонтогенез дизонтогении было впервые введено клиницистами Швальбе, 1927 связи с запросами новой самостоятельной презентация. Механизмы генетических влияний Читать далее Основные виды психического дизонтогенеза.

По имеющимся данным, первым термин дизонтогения упо требил 1927 Швальбе для обозначения отклонений форми ровании структур организма период внутриутробного развития Соответственно отечественной дефектологии, а ныне специ альной педагогике и специальной психологии долгое время был принят термин аномалии развития В период возникновения де фектологии использовался термин дефективные дети В настоя щее время связи с переходом от субъектобъектной педагогики к субъектсубъектной, ориентирующейся, прежде всего на индивиду альный тренд развития ребенка, во всем мире идет поиск наиболее гуманной терминологии по отношению к детям, имеющим те или иные недостатки развитии. А Адлер называет его вездесущее человеческое чувство непол ноценности противоположность органической недостаточно сти из желаний, фантазий, снов, психических стремлений к компенсации, столь всеобъемлюща, что можно вывести основ ной психологический закон о диалектическом превращении орга нической неполноценности через субъективное чувство неполно ценности психические стремления к компенсации и сверхком пенсации. Одним из базовых компонентов постнатального дизонтогенеза является психический дизонтогенез который В В Ковалев определяет как нарушение психического развития детском и подростковом возрасте результате расстройства созревания структур и функций головного мозга.

В решении этой задачи патопсихология тесно взаимодействует с двумя другими отраслями знаний с детской психиатрией и специальной психологией Как уже отмечалось, именно детской психиатрии, начиная с 20х гᴦ прошлого века, сложился онтогенетический подход к анализу психических заболеваний детском возрасте Именно психиатры ввели обиход понятие дизонтогении, определили этиологические факторы и патогенетические механизмы, основные клинические формы проявления дизонтогенеза Швальбе, Г Е Сухарева, В В Ковалев. Л С Выготский первым обосновал крайне важно сть структурнодинамического изучения аномального развития психики, крайне важно сть анализа патопсихологических механизмов психического дизонтогенеза Он считал, что психологическое изучение аномального ребенка обязательно должно проходить путь от изучения отдельных симптомов дизонтогенеза к изучению его синдромов и далее к типу дизонтогенеза Только такой подход позволит осуществлять дифференцированную диагностику и дифференцированную коррекцию нарушений развития.

Понятие о психическом дизонтогенезе понятие и виды Классификация и особенности категории Понятие о психическом дизонтогенезе 2014 Помимо этиологии и патогенеза поражения мозга формировании структуры дизонтогенеза большое место принадлежит самим клиническим проявлениям болезни, ее симптоматике Симптомы болезни сами тесно связаны с этиологией, локализацией поражения, временем его возникновения и главным образом патогенезом, прежде всего с той или иной выраженностью остроты течения болезни Они обладают определенной вариабельностью, разной степенью тяжести и длительности проявлений.

При всей важности выделения отдельных уровней нервнопсихического реагирования и последовательности их смены онтогенезе необходимо учитывать известную условность такой периодизации, так как отдельные проявления нервнопсихического реагирования не только сменяют и отодвигают друг друга, но на разных этапах сосуществуют новых качествах, формируя новые типы клиникопсихологической структуры нарушения Так, например, роль соматовегетативных нарушений велика не только на уровне О 3 лет, когда идет интенсивное формирование данной системы, но и подростковом периоде, когда эта система претерпевает массивные изменения Ряд патологических новообразований пубертатного возраста основной уровень которых квалифицируется рамках идеаторноэмоционального связан и с расторможением влечений, основе которых лежит дисфункция эндокринновегетативной системы Далее, психомоторные расстройства могут занимать большое место дизонтогенезе самого раннего возраста нарушения развития статических, локомоторных функций Интенсивные изменения психомоторного облика, как известно, характерны и для подросткового периода Нарушения развития аффективной сферы имеют большое значение и самом младшем возрасте Особое место среди них занимают расстройства, связанные с эмоциональной депривацией, приводящие к различной степени задержки психического развития В возрасте и до 7 лет клинической картине различных заболеваний большое место занимают такие аффективные расстройства, как страхи Наконец, разнообразные нарушения интеллектуального и речевого развития разной степени выраженности являются патологией, сквозной для большинства уровней развития.

Каждый из уровней рассмотрения психологический и физиологический имеет свою специфику и закономерности Поэтому закономерности одного уровня не могут быть перенесены на другой без специального рассмотрения механизмов, опосредующих отношение этих уровней друг к другу. В зависимости от последней целесообразно различать два основных вида дефекта Первый из них частный, обусловленный дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса, речи Второй общий, связанный с нарушением регуляторных систем, как подкорковых, при дисфункции которых наблюдаются снижение уровня бодрствования, психической активности, патология влечений, элементарные эмоциональные расстройства так и корковых, обусловливающих дефекты интеллектуальной деятельности недостаточность целенаправленности, программирования, контроля, нарушения более сложных, специфически человеческих эмоциональных образований. Механизм возникновения вторичных нарушений различен Вторично недоразвиваются те функции, которыенепосредственно связаны с поврежденной так называемое специфическое недоразвитие Сюда, например, относится недоразвитие понимания речи у детей с нарушениями слуха. В нормальном онтогенезе может быть выделен несколько типов межфункциональных отношений К ним можно отнести следующие явления временной независимости функции, ассоциативные, иepapxические связи.

Так, на ранних этапах психического онтогенез наблюдается опережающее развитие восприятия речи при относительно замедленных темпах развития праксиса Взаимодействие восприятия и речи становится ведущей координацией психического развитие При этом основную роль играет восприятие Речь Hi этом этапе, по определению Л С Выготского, характеризуется прежде всего гностической функцией, которая проявляется стремлении ребенка замеченное ощущение обозначить, сформулировать словесно Л С Выготский, цит по Р Е Левиной Ведущая роль восприятия на раннем этапе наиболее ярко выступает и известных феноменах Пиаже, В дальнейшем овладение активном действии функциональными, орудийными свойствами предмета и закрепление их слове приводит к перестройке отношений между восприятием, действием и речью и как следствие этого снятию феноменов Пиаже.

Временная независимость превращается изоляцию Изолированная функция, лишенная воздействий со стороны других психических функций, стереотипизируется, зацикливается cвоем развитии При этом изолированной может оказаться не только поврежденная функция, но и сохранная, если для ее дальнейшего развития необходимо координирующее воздействие со стороны нарушенной функции Так, например, при тяжелых формах умственной отсталости весь моторный репертуар больного ребенка может представлять ритмическое раскачивание, стереотипное повторение одних и тех же актов Эти нарушения вызваны не столько дефектностью двигательного аппарата, сколько недоразвитием интеллектуальной и мотивационной сфер При олигофрении с явлениями гидроцефалии нередко обращают внимание хорошие механическая память и речь Однако возможности использования этих способностей очень ограничены изза нарушения мышления поэтому хорошее развитие механической памяти выступает изолированно внешне богатая речь с усвоением достаточно сложных оборотов остается на уровне подражательной.

Ассоциативные связи условиях органической недостаточности нервной системы характеризуются повышенной инертностью, результате чего возникают их патологическая фиксация, трудности усложнения, перехода к иерархическим связям Явления фиксации больше описаны познавательной сфере виде различных инертных стереотипов Значительно менее изучены фиксации аффективной сфере Инертные аффективные комплексы тормозят психическое развитие Так, по данным А Макфарлейн 1954, пик страхов норме ограничен сензитнвными возрастами 3 и 11 лет В патологическом онтогенезе страхи, фиксируясь, распространяются и на другие возрастные периоды М Злотович, 1974, и др Патологическая фиксация приводит и к нарушению своевременной инволюции более ранних форм психической деятельности, что также замедляет развитие Наиболее страдает патологии развитие сложных межфункциональных связей, какими являют иерархические координации Большей частью речь ид о недоразвитии иерархических координации, нестойкости, регрессе при малейших затруднениях. Перечисленные параметры поразному выступают при различных вариантах дизонтогенеза интеллектуальной, моторной, сенсорной и эмоциональной сферы. Для дизонтогенеза по типу общего стойкого недоразвития наиболее типично раннее время поражения, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, первую очередь наиболее сложных обладающих длительным периодом развития. Таковы, на наш взгляд, основные варианты психического дизонтогенеза у детей.

Внутриутробные поражения мозга чаще обусловлены вирусными инфекциями, перенесенными матерью во время беременности, особенно на ее ранних этапах краснуха, свинка, корь и Определенное значение имеют такие хронические заболевания, как токсоплазмоз, сифилис В настоящее время все большее значение придается внутриутробным интоксикациям Сюда относится так называемая алкогольная эмбрипатия, обусловленная хроническим алкоголизмом матери, интоксикация плода рядом лекарственных препаратов Причиной олигофрении также может быть влияние радиоактивного и рентгеновского облучения на половые клетки родителей и сам плод Имеют значение и эндокринные заболевания матери, недостаточность ее сердечнососудистой системы, легких, печени, почек, несовместимость крови матери и плода При различных причинах внутриутробного поражения общим фактором, нарушающим развитие мозга плода, является хронический недостаток кислорода так называемая внутриутробная гипоксия. Олигофрения, обусловленная поражением мозга раннем детстве, связана с заболеванием менингитом, менингоэнцефалитом, возникшим как результате нейроинфекции, так и тяжелых форм общесоматических инфекций дизентерии, кори, скарлатины и Определенное место принадлежит черепномозговым травмам, реже опухолям.

Многочисленные исследования показали недостаточность памяти как отношении запоминания, так и хранения и воспроизведения информации Л, В Занков, 1935, 1949 Г М Дульнев, 1948 А Н Леонтьев, 1959 В Г Петрова, 1968 Д Н Исаев, 1982 и др В зависимости от глубины общего и психического недоразвития запоминание нового затруднено различной степени. Представляют интерес данные о мышлении умственно отсталых детей, рассмотренные с позиций генетической теории Ж Пиаже Б Инельдер 1944 выделила эксперименте три уровня становлении понятия о сохранении количества веса и объема при олигофрении На первом уровне, характерном для глубокой умственной отсталости, наблюдаются перцептивные и интуитивные методы рассуждения Понятие количества не формируется На втором уровне при меньшей степени слабоумия дети овладевали понятием о сохранении количества, но им были недоступны понятия веса и объема Наиболее существенной чертой мышления этой группы детей является незаконченность, неустойчивость операторных построений На третьем уровне при легкой степени олигофрении формируется понятие о сохранении не только количества, но и веса Однако понятие объема у этих детей слито с понятием веса Если представление о сохранении веса формируется результате непосредственного опыта, то понятие сохранения объема является более абстрактным, оно возникает из координации отношений длины, ширины и высоты Такая абстракция оказывается недоступной даже детям с явлениями легкой умственной отсталости.

Как указывалось выше, второй особенностью психического недоразвития при олигофрении является его иерархичность Это выражается том, что недостаточность гнозиса, праксиса, речи, эмоций, памяти, как правило, проявляется меньше, чем недоразвитие мышления Более того, если при легкой степени олигофрении нередко можно условно говорить об относительной сохранности более элементарных процессов, то недоразвитие высших форм мышления составляет обязательный признак.

Так, восприятии прежде всего страдает наиболеесложный уровень, связанный с анализом и синтезом воспринимаемого Отмечаются трудности выделении ведущих признаков и свойств воспринимаемых предметов Т Н Головина, 1974 и др Затруднение возникает тогда, когда действие начинает афферентироваться не отдельными чувственными свойствами, а совокупностью качественных особенностей предмета и его топологией Здоровый ребенок, рисуя дом, человека, использует привычные схемы Бедность этих схемпри олигофрении не раз отмечалась исследователями, что послужило основанием для разработки специального теста рисования человека Для ребенка, страдающего олигофренией, представляются трудными такие топологические свойства предмета, какзамкнутость разомкнутость фигуры, количество углов, пространственное расположение Графический тест Л Бендер, включающий эти параметры, обдаетвысокими дифференциальными возможностями А Д Б Кларк и А М Кларк Пассивное внимание более сохранно, чем активное, произвольное Дульнев, 1961 Пинский Механическая память нередко бывает удовлетворительной, но всегда страдает память смысловая Затруднено запоминание и воспроизведение явлений, объединенных смысловой связью В эксперименте Л В Занкова 1935 показано, что запоминание пар слов, представлявших элементарную логическуюструктуру, затруднено не менее, чем запоминание пар слов, не связанных смыслом А Н Леонтьев 1964 показал малую способность умственно отсталых детей к использованию опосредованных приемов запоминания.

Данные вышепредставленных исследований указывают не только на роль нарушения мышления как основного дефекта при олигофрении, но и на его влияние на развитие всех других функций При этом заслуживает внимания специфика этого влияния сверху вниз недоразвитие мышления препятствует развитию более элементарных психических процессов Об этом свидетельствуют данные и психологопедагогической коррекции, способствующей формированию отдельных психических функций за счет влияния сверху вниз Однако нельзя исключить и тормозящее влияние снизу вверх, обусловленное недоразвитием более элементарных функций. Первый критерий положен основу деления олигофрении на идиотию, имбецильность и дебильность. При идиотии нет навыков самообслуживания, поведение ограничивается импульсивными реакциями на внешний раздражитель либо подчинено реализации инстинктивных потребностей. Дети, страдающие олигофренией степени дебильности, обучаемы по адаптированным к их интеллектуальным возможностям программам специальных вспомогательных школ В пределах этой программы они овладевают навыками чтения, письма, счета, рядом знаний об окружающем, получают посильную профессиональную ориентацию. В динамике психического развития детей, страдающих олигофренией, признаки недоразвития выступают на каждом возрастном этапе Степень их выраженности пропорциональна глубине поражения мозга, интенсивности и экстенсивности корковой недостаточности.

Задержка психического развития встречается значительно чаще, чем олигофрения Здесь речь идет не о стойком и, по существу, необратимом психическом недоразвитии, а о замедлении его темпа, которое чаще обнаруживается при поступлении школу и выражается недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов, быстрой пересыщаемости интеллектуальной деятельности В отличие от детей, страдающих олигофренией, эти дети достаточно сообразительны пределах имеющихся знаний, значительно более продуктивны использовании помощи При этом одних случаях на первый план будет выступать задержка развития эмоциональной сферы различные виды инфантилизма, а нарушения интеллектуальной сфере будут выражены нерезко В других случаях, наоборот, будет преобладать замедление развития интеллектуальной сферы. В этиологии задержки психического развития играют роль конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, длительные неблагоприятные условия воспитания и главным образом органическая недостаточность нервной системы, чаще резидуального, реже генетического характера. В условиях гиперопеки психогенная задержка эмоционального развития проявляется формировании эгоцентрических установок, неспособности к волевому усилию, труду.

В психотравмирующих условиях воспитания, где преобладают жестокость либо грубая авторитарность, нередко формируется невротическое развитие личности, при котором задержка психического развития будет проявляться отсутствии инициативы и самостоятельности, робости, боязливости. Познавательная деятельность нарушается и связи с энцефалопатическими расстройствами, чаще всего явлениями церебральной астении Е С Иванов, 1971 Т А Власова и М С Певзнер, 1973 И Ф Марковская, 1977 и др Повышенная истощаемость лежит основе ослабленной умственной работоспособности, первую очередь внимания У многих детей познавательная деятельность страдает от двигательной расторможенности, аффективной возбудимости, апатикоадинамических явлений. Различные модификации и фрагменты этого метода были применены при изучении детей с задержкой психического развития Исследования Ю Г Демьянова 1970, Ю Дауленскене 1973 выявили нарушения отдельных частных корковых функций у 70 таких детей Были отмечены нарушения, тонких форм зрительного гнозиса, слухоречевой памяти, фонематического слуха, пространственных представлеиий и.

Таким образом, данные проведенного нейропсихологического исследования позволили выявить определенную иерархию нарушений познавательной деятельности у детей с задержкой психического развития церебральноорганического генеза В более легких случаях ее основе лежит нейродинамическая недостаточность, связанная первую очередь с истощаемостью психических функций Однако при большей тяжести органического поражения мозга к более грубым нейродинамическим расстройствам, выражающимся инертности психических процессов, присоединяется первичная дефицитарность отдельных корковоподкорковых и подкорковых функций праксиса, зрительного гнозиса, памяти речевой сенсомоторики и При этом отмечается определенная парциальность, мозаичность нарушений отдельных корковых функций Вероятно поэтому одни из этих детей испытывали трудности овладении преимущественно чтением, другие письмом, третьи счетом и Парциальная недостаточность корковых функций свою очередь приводит к вторичному недоразвитию наиболее сложных психических новообразований, включая произвольную регуляцию, по отношению к которым перечисленные выше нарушения выступают как базальные Эти психологические данные подтверждают приведенное выше мнение клиницистов о том, что иерархия нарушений психических функций при задержке психического развития церебральноорганического генеза обратна той, которая имеется при олигофрении, где больше страдает само мышление, а не его предпосылки.

В отличие от олигофрении, возникновение которой целиком связано с биологическим фактором, формировании задержки психического развития даже церебральноорганического генеза действительно определенная роль принадлежит и социальному фактору виде неблагоприятных условий воспитания. Помимо неблагоприятных условий воспитания усугублении задержки психического развития играет роль и другой психогенный фактор Ситуация систематического неуспеха, которую дети с задержкой психического развития попадают, поступая массовую школу, отрицательно влияет не только на их дальнейшее интеллектуальное развитие, но и способствует аномальному формированию личности. Как доказали исследования, проведенные под нашим руководством Н Л Белопольокой 1976, у этих детей формируется заниженный уровень притязаний, который отмечается не только отношении к учебным предметам что можно было бы объяснить инфантильностью их интересов, но и любой другой деятельности, содержащей оценочные моменты. Спецификой недоразвития иерархических связей является длительное превалирование эмоциональных форм регуляции, что обусловливает инфантильные формы реагирования. Особенности патогенеза резидуальной органической деменции обусловливают специфику ее клиникопсихологической структуры. Весьма характерны нарушение критичности, отсутствие понимания и переживания своей несостоя тельности, равнодушие к оценке, отсутствие планов на будущее даже у детей старшего возраста.

При втором типе на передний план выступают грубые нейродинамические расстройства, резкая замедленность и плохая переключаемость мыслительных процессов, тяжелая психическая истощаемость, неспособность к напряжению Отмечаются нарушение логического строя мышления, выраженная наклонность к персеверациям.

По полученным нами данным, при первом из них соответствующем четвертому типу органической деменции, по Г Е Сухаревой поведение детей можно было характеризовать как полевое Они отличались хаотической двигательной расторможенностью, бестормозностью, действиями по первому побуждению Общий фон настроения характеризовался выраженной эйфорией со склонностью к дурашливости и то же время кратковременным агрессивным вспышкам Эмоции были крайне примитивны и поверхностны Реакции на замечания отсутствовали Отмечалась грубая некритичность Нередко выступала расторможенность влечений повышенная сексуальность, прожорливость Отсутствие волевых задержек, недостаточное понимание ситуаций, большая эмоциональная заражаемость условиях конфликта часто делали этих детей неприемлемыми коллективе сверстников Обучению условиях вспомогательной школы, помимо особенностей поведения препятствовали и грубые нарушения внимания, нецеленаправленность любой деятельности, персеверации по гипердинамическому типу При исследовании памяти обнаруживалась также непродуктивность запоминания, фрагментарность воспроизведения При всех пробах отчетливо выступали нарушения интеллектуальной деятельности При исследовании конструктивного мышления кубики Кооса дети затруднялись анализе пространственной структуры узора даже и тех случаях, когда не имели первичных нарушений пространственного гнозиса При передаче сюжета простой картинки обнаруживались грубая фрагментарность и соскальзывание на побочные ассоциации При выполнении всех заданий дети, как правило, не замечали своих ошибок и быстро теряли интерес к заданию Включение речи, предметная и смысловая организация действия, а также похвала либо порицание были неэффективны.

При втором варианте соответствующем третьему типу органической деменции, по Г Е Сухаревой психическом статусе доминировали вялость, медлительность, пассивность, нередко отсутствовали навыки опрятности При общей двигательной заторможенности отмечалась склонность к образованию элементарных двигательных стереотипов Слабость побуждений, эмоциональная бедность проявлялись скудности мимики, моторики, интонаций Нарушения интеллектуальной и личностной сфере выступали равнодушии к оценке, отсутствии привязанностей, планов на будущее, интеллектуальных интересов Наблюдалось резкое снижение активности мышления При нейропсихологическом исследовании И Д Марковская стойкие дефекты моторной сфере проявлялись сочетании медлительности, инертности, склонности к застреванию, трудностям переключения, гиподинамическим персеверациям и синкинезиям Персеверации возникали как на уровне исполнительного звена, так и программы действия Даже с несложными заданиями на конструктивный праксис эти дети обычно не справлялись Мнестические расстройства были сходны с нарушениями памяти у детей предыдущей подгруппы, однако отмечалась еще более выраженная замедленность воспроизведении В речи сочетались моторные и сенсорные нарушения, затруднения дифференциации близких по звучанию фонем, трудности переключения, персеверации И эти дети не замечали своих ошибок, которые не компенсировались и помощью взрослого.

Следует отметить, что так как у детей органическая деменция целом психологами изучена мало, то ее частному варианту эпилептической деменции посвящено несколько больше исследований Эпилептическая деменция формируется при так называемой эпилептической болезни, при которой помимо судорожных припадков имеются специфические особенности мышления, эмоциональной сферы, личности целом, проявляющиеся общей психической тугоподвижности, вязкости мышления и аффекта, полярности эмоций сочетании склонности к экзальтации, ласковости с нередкой злопамятностью и мстительностью, выраженной напряженности аффекта с легко возникающими вспышками ярости и гнева. При эпилептической деменции, формирующейся случаях текущего эпилептического процесса, эти качественные особенности мышления и аффекта включены структуру слабоумия Так, с тугоподвижностью мышления тесно связаны застревания на малосущественных деталях с неспособностью выделения главного Б В Зейгарник, 1976 Характерны плохая интеллектуальная переключаемость, выраженная замедленность речи В детском возрасте при обучении даже во вспомогательной школе эти дети испытывают трудности ввиду большой медлительности при, письме, чтении, счете и Аффективные особенности, типичные для эпилепсии, случае деменции не корригируются изза дефектности интеллекта и личности Поэтому такие дети и особенно подростки вследствие своей резкой взрывчатости, склонности к агрессивным разрядам могут представлять опасность для окружающих.

Этот тип дизонтогенеза, как указывалось, связан с первичной недостаточностью отдельных систем зрения, слуха, речи, опорнодвигательной, а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний сердечнососудистой системы, например при тяжелых пороках сердца, дыхательной при бронхиальной астме, ряде эндокринных заболеваний и. Наиболее показательной моделью аномалий развития по дефицитарному типу является психический дизонтогенез, возникший на почве поражения сенсорной либо моторной сферы. Теория Л С Выготского об основных закономерностях аномалий развития была наиболее полно развита и наполнена конкретным содержанием отечественной дефектологии, накопившей фундаментальные знания о закономерностях психического формирования детей с патологией зрения и слуха. Характер и степень вторичных отклонений развития свою очередь значительной мере зависят от времени возникновения дефекта слуха и зрения. Затруднения овладении речью приводят и к отставанию формирования перцептивных обобщений, трудностям выделения и фиксации отдельных свойств предметов Вследствие этого страдает формирование предметных представлений Т В Розанова, 1978 Слабость закрепления предметов словах свою очередь приводит к тому, что ребенок не может свободно оперировать представлениями, возникают трудности их актуализации Т В Розанова, 1978 Задержка речевого развития затрудняет включение восприятия более широкий круг деятельности.

Другой общей особенностью, выступающей при изучении дефектов развития сенсорной сферы, является недостаточность словесного опосредования Это очевидно при дефекте слуха, при котором нарушается развитие речевой системы, но это также наблюдается и при дефектах зрения Так, у слабовидящих непосредственный зрительный анализ сигналов может страдать меньше, чем словесная квалификация его результатов У детей с высокой степенью близорукости простые дифференцировки световых сигналов мало отличаются от нормы, но адекватный словесный отчет затруднен.

Изменения личности у детей с дефектами зрения и слуха описаны Л С Выготским 1924, Т П Симеон 1935, Г Штутте 1960, В МайерГроссом с сотр 1960, Г В Козловской 1971, В Ф Матвеевым и Л М Барденштейном 1976 Клиникопсихологическая структура такого дефицитарного типа развития личности включает ряд общих признаков К ним относятся пониженный фон настроения, астенические черты, нередко с явлениями ипохондричности, тенденция к аутизации как следствие объективных затруднений контактов, связанных с основным дефектом, так и гиперкомпенсаторного ухода во внутренний мир, нередко мир фантазий Такое стремление к аутизации, а также формирование невротических, иногда истериформных свойств личности нередко усугубляется неправильным воспитанием ребенка виде гиперопеки Г Е Сухарева, 1959, инфантилизирующей его личность, еще более тормозящей формирование социальных установок Следует, однако, отметить, что эти эмоциональные и личностные расстройства, как правило, формируются у таких детей, если они находятся неадекватных условиях обучения и воспитания.

В отечественной дефектологии получило широкое развитие и другое положение Л С Выготского о необходимости наибольшей опоры на те сохранные функции, которые находятся сензитивном периоде Так, Л И Солнцевой 1978 выделяются отдельные этапы ранней коррекции слепых детей На первом этапе компенсации делается опора на двигательнокинестетический анализатор, на втором привлекается интенсивно развивающаяся этот период речь охотно используя ее для привлечения внимания, ребенок овладевает большим запасом слов, целыми предложениями Активная опора на сензитивный период развития речи способствует образованию предметных действий, освоению представлений об окружающем, развитию мышления. В этиологии аномалий развития двигательной сферы играют роль различные генетические факторы, чаще обусловливающие негрубые варианты конституциональной недостаточности моторики, внутриутробные, натальные и ранние постнатальные поражения центральной нервной системы Особые формы аномалий развития моторной сферы наблюдаются при раннем детском аутизме Тяжелые двигательные нарушения возникают и при поражении спинного мозга детском возрасте чаще инфекционного происхождения при заболевании полиомиелитом Своеобразные нарушения моторного развития могут иметь место и при явлениях эмоциональной депривации.

Большое значение имеют нарушения тонуса, играющего ведущую роль преднастройке движения, его стойкости, стабильности, эластичности, акцентуации формы При недостаточности тонической функции раннем возрасте нарушается формирование ряда рефлексов, обеспечивающих удержание головы, сидение, стояние, сохранение позы В более старшем возрасте нарушения мышечного тонуса оказывают отрицательное влияние на работоспособность, обучение Как показал А Баллон 1959, патологический гипотонус вызывает усталость рук, быстрое общее утомление, падение внимания Патологический гипертонус с напряженностью позы, недостаточностью пластичности также ведет к быстрой утомляемости и снижению внимания при письме изза скованности движений линия не дотягивается до конца, поэтому буква распадается на отдельные элементы, нередко возникают явления микрографии Фиксация внимания на преодолении технических трудностей письма ведет к грамматическим ошибкам.

Ритмические разряды виде ритмических раскачиваний головы и туловища, наблюдаемые у детей младшего возраста чаще между 9 месяцами и 2 годами, еще являются показателем незрелости нервной системы Ж Ажуриагерра, 1970 и обычно связаны с утомлением и снижением уровня бодрствования В патологии же такие ритмические разряды наблюдаются независимо от возраста Они имеют место при тяжелой умственной отсталости, шизофрении Они могут возникать и как проявления аффективнодвигательной аутостимуляции условиях психической депривации Дефектность ритмической организации движений имеет отрицательное значение для психического развития ребенка, так как этих случаях замедляется формирование различного вида синергий, необходимых для выработки различных навыков, требующих автоматизации. Важное место формировании у этих детей патологических свойств личности по дефицитарному типу, связанному прежде всего с двигательной недостаточностью, принадлежит явлениям депривации и гиперопеки.

Анализ приведенных данных об аномалиях развития по дефицитарному типу показывает, насколько большое значение для тяжести и характера дефекта имеет локализация поражения Здесь соотношения первичных и вторичных дефектов выступают наиболее демонстративно Первичные дефекты анализаторов вызывают большой, иерархически построенный комплекс вторичных нарушений, начиная от недоразвития ряда отдельных функций, наиболее тесно связанных с первичным дефектом, и кончая сложными, социально обусловленными личностными образованиями При наличии бесспорной специфики этой иерархии зависимости от типа пораженного анализатора с очевидностью выступает уменьшение специфичности вторичного дефекта по мере отдаленности от первичного. Ряд исследователей предполагает возможность и органического происхождения синдрома раннего детского аутизма ВанКревелен, 1958, 1965 С С Мнухин, 1947, 1968 Л Бендер, 1959 Д Н Исаев, 1970, 1978 Д Н Исаев и В Е Каган, 1975 В Е Каган, 1976, 1981 В В Ковалев, 1979 К С Лебединская и С В Немировская, 1981, его связь с внутриутробным поражением нервной системы и локализацией стволовых отделах мозга.

Обращает на себя внимание отсутствие эмоционального резонанса на окружающую ситуацию, нередкие холодность и безразличие даже к близким, часто сочетающиеся с повышенной ранимостью, пугливостью, чувствительностью к резкому тону, громкому голосу, малейшему замечанию свой адрес Но иногда коротким высказыванием, одной фразой такой ребенок неожиданно может обнаружить тонкое понимание какойлибо ситуации. Еще Л Каннер 1955 отмечал, что интеллектуальная недостаточность не является обязательной для раннего аутизма Такие дети нередко могут иметь хорошие интеллектуальные возможности, даже быть парциально одаренными различных областях обладать абсолютным музыкальным слухом, играть шахматы, рисовать, считать Однако для их интеллектуальной деятельности целом типичны нарушение целенаправленности, затруднения концентрации внимания, явная пресыщаемость Имеется определенная вычурность мышления, склонность к символике.

Наиболее же характерным является аутистическая направленность всей интеллектуальной деятельности Игры, фантазии, интересы и интеллектуальная деятельность целом далеки от реальной ситуации Содержание их монотонно, поведение однообразно Дети годами одержимо играют одну и ту же игру, рисуют одни и те же рисунки часто отдельные предметы, совершают одни и те же стереотипные Действия включают и выключают свет или воду, стереотипно бьют по мячу и, попытки прервать которые часто безуспешны И возрасте 8 10 лет игры часто носят манипулятивный характер При этом характерно предпочтение манипуляций с неигровыми предметами палочками, бумажками и Аутистические фантазии, как правило, также имеют фабулу, оторванную от реальности, нередко вычурносказочную Иногда имеется сюжет перевоплощения животных В отличие от игр и фантазий здорового ребенка этих случаях наблюдаются полный отрыв от реальности, захваченность всего поведения фантастическим сюжетом Так, считая себя собачкой, зайчиком, волком, ребенок требует не называть его по имени, поособому кормить, ложится спать на полу и В причудливом содержании фантазий и игр нередко можно уловить компенсаторную тенденцию изживания страхов, чувства собственной неполноценности Иногда фантазии носят агрессивный характер, отражающий как гиперкомпенсаторные проявления, так и расторможенность влечений.

Аутизм отчетливо проявляется и речи этих детей Нередко при потенциально большом словарном запасе и способности к сложным оборотам дети не пользуются речью для общения В одних случаях, это может быть полный или почти полный мутизм, других аутичная речь, обращенная пространство, к самому себе, эхолалии при ответах на вопросы Характерно неупотребление личных местоимений, речь о себе во втором или третьем лице Тембр и модуляция голоса неестественны, часто вычурны и певучи При недоразвитии коммуникативной функции речи нередко наблюдается повышенное стремление к словотворчеству, неологизмам, бесцельному манипулированию звуками, слогами, отдельными фразами из стихов и песен. Часть из них, патогенетически наиболее замкнутая на невыясненный до настоящего времени биологический субстрат повреждения, может быть отнесена к основным дефектам, другие, возникающие опосредованно, как следствие аномального развития условиях первичных дефектов ко вторичным. Эти нарушения могут быть разделены на две основные группы одна из них связана с недостаточностью регуляторных систем активирующей, инстинктивноаффективной, другая с дефицитарностью анализаторных систем гностических, речевых, двигательных Исходя из представлений о системной организации психических процессов, можно попытаться установить характер нарушений их взаимосвязей при раннем детском аутизме.

Нарушения активирующей сферы при раннем детском аутизме позволяют предположить преимущественное нарушение именно палеорегуляции обусловливающей ряд подкорковых нарушении Как известно, базальный уровень палеорегуляции составляют гуморальные и вегетативные процессы, обеспечивающие тоническую основу нервнопсихических функций От состояния тонической регуляции зависит уровень бодрствования, психической и моторной активности, побуждений к деятельности. Психологическое исследование аутичного ребенка В В Лебединский, О С Никольская, 1981 выявляет как исходные нарушения концентрации внимания, так и его мерцания, быструю истощаемость К резким колебаниям активного внимания, когда ребенок практически целиком выключается из ситуации, возможно, относятся и описываемые клиницистами шперрунги кратковременные потери мысли Слабость моторного тонуса, типичная для детей с ранним аутизмом, также является показателем патологии наиболее низкого, палеокинетического уровня построения движений. Клинические описания застывшего или скользящего взора, неустойчивости зрительной фиксации позволяют предположить и зрительномоторные нарушения. Нарушение взаимодействия психических функций наиболее специфично проявляется формировании и мышлении аутичного ребенка.

Полученные данные об искажении нормальных этапов игры у детей с ранним аутизмом могут пролить дополнительный свет и на некоторые механизмы самих патологических игр Так, аутистическое сужение количества аффективно значимых игрушек имеет значение стереотипизации игры Возникновение разрыва между действием и речью, эмоциональная незначимость предметного действия могут способствовать развитию игры только речевом плане игрыфантазии, игрыгрезы Таким образом, представленные экспериментальные данные указывают на связь ряда нарушений мышления и интеллектуальной деятельности целом с недостаточностью аффективной сферы явлениями аутизма.

Однако компенсация наблюдаемых расстройств условиях положительной эмоциональной настроенности позволяет и здесь, так же как игре, предположить большую роль мотивационной сферы, как фактора, определяющего недоразвитие восприятия и предметного действия Если потребность овладении предметным миром и социальными отношениями является ведущим фактором развития здорового ребенка, то у детей, страдающих ранним аутизмом, эта потребность значительно снижена связи с аутистической направленностью В результате не только нарушается усвоение социального опыта целом, но вторично страдают те стороны психического развития, которые непосредственно связаны со средствами расширения социальных контактов, прежде всего активное овладение орудийными функциями предметов Уязвимыми оказываются те стороны восприятия, которые развиваются под воздействием предметной практики Это положение подтвердилось и исследованиями Н В Захаровой.

Результаты приведенных исследований указывают на тесную связь искажения интеллектуального развития при раннем детском аутизме с недоразвитием предметного действия и предметности восприятия, слабостью координации между речью и действием В В Лебединский Сходные данные были получены Ю Ф Поляковым, Т К Мелешко и С М Алейниковой 1979 при исследовании детей с диагнозом шизоидной психопатии или вялотекущей шизофрении Применение модификации методики Пиаже на пересечение классов, методики классификации предметов и ряда других выявило, что развитие мыслительных операций, связанных с оперированием формальными признаками, не дифференцированными по критерию социальной значимости, идет у этих детей с опережением по сравнению с нормой И наоборот, уровень формирования мыслительных операций, для которых необходима опора на социально значимое содержание предметов, несколько отстает В других опытах указанных авторов 1980 этим же детям было предложено задание на конструирование объектов из набора признаков, предложенных виде словесных определений Как показал эксперимент, и здесь больные дети обобщали, исходя из внешнего объединения признаков, на основании случайных непостоянных свойств Это явление авторы тоже объясняют ослаблением детерминации избирательности мышления опытом социальнопрактического использования предметов окружающей действительности, ухудшением ориентировки ребенка практической значимости ранжировки объектов, их свойств и отношений Все эти особенности авторы также связывают с наличием аутистических установок ослабленной потребностью контактах с социальной средой.

Таким образом, своевременно не складываются межцентральные взаимодействия, отдельные психические процессы развиваются условиях изоляции При этом степень продвинутости отдельных психических процессов будет определяться тем, насколько данная функция может развиваться на собственной узкой базе, без воздействия со стороны других функций Формируются выраженная диспропорция интеллектуального развития, сочетание значительных достижений одних областях с недоразвитием других Эта диспропорциям лежит основе образования сложных патопсихологических симптомов, создающих картину искаженного психического онтогенеза. Таким образом, патологические особенности психического развития выступают при аутизме не только виде отдельных нарушений психического тонуса, аффективной сферы, восприятия, моторики, речи, дефектности регуляторных систем, но и как связанная с этими нарушениями и затруднениями социальной адаптации асинхрония развития целом, искажение нормального взаимодействия формирующихся психических функций.

Однако прежде чем включить ситуацию игры новые раздражители, необходимо выяснить, что ребенку неприятно свет или яркие краски и и оградить его от этих воздействий Как показывают данные О С Никольской 1981, необходимо произвести ревизию привычных вещей и игрушек и удалить те из них, которые вызывают отрицательную эмоциональную реакцию либо страхи Как указывалось, боязнь окружающего, усугубляя аутизацию больного, еще более ограничивает его контакты с внешним миром и тем самым возможности развития. Такую же двойственную природу имеют и агрессивные проявления этих детей Они могут возникать как результат страхов, негативного отношения к окружающему В то же время агрессивные реакции могут представлять собой примитивную попытку контакта с окружающим, быть следствием отсутствия у больного ребенка готовых форм взаимодействия Таким образом, агрессивные явления неоднозначны, и если одних случаях их нужно корригировать, то других они являются необходимым этапом адаптации к окружающему. Суммируя все приведенные данные, следует отметить, что психологический анализ структуры дизонтогенеза при раннем детском аутизме представляет значительные сложности и требует дальнейшего изучения Тем не менее, некоторые закономерности представляются достаточно очевидными Скорее всего, к основным расстройствам относятся энергетическая недостаточность, нарушения инстинктивноаффективной сферы, низкие сенсорные пороги с выраженным отрицательным фоном ощущений.

Систематика психопатий и настоящее время представляет большие трудности Это связано с рядом факторов Основными из них являются многообразие психопатических вариантов личности, их промежуточное положение и нечеткость границ между нормальными вариантами характера и психическими заболеваниями Большое значение имеют социальные факторы, определяющие личностную структуру инеукладывающиеся клиническую терминологию Так, классификации психопатий Е Крепелина 1915 выделяются семь групп возбудимые, безудержные, импульсивные, лгуны и фантасты, враги общества, патологические спорщики Очевидно отсутствие единства критериев этой классификации наличие феноменологического, социального, клиникоописательного принципов К Шнайдер 1923 выделял гипертимных личностей, депрессивных, неуверенных себе, фанатичных, ищущих признания, эмоциональнолабильных, эксплозивных, бездушных, безвольных, астенических Е Кан 1928 основу группировки положил недостаточность определенного слоя психики темперамента, влечений, характера и, кроме этого, выделял сложные и комплексные формы Э Кречмер 1921 предложил критерии сходства клиникопсихологической картины ряда психопатий с особенностями личности при шизофрении, эпилепсии и маниакальнодепрессивном психозе и на этом основании выделял шизоидные, циклоидные, а впоследствии и эпилептоидные психопатии.

Диагностика психопатий детском возрасте представляет определенные трудности, что связано с незавершенностью формирования личности Кроме того, у детей такие характерные для ряда психопатий черты, как повышенная эмоциональная возбудимость и неустойчивость поведения, преобладание примитивных потребностей и влечений, до известной степени являются физиологическими А Е Личко 1977, В В Ковалев 1979 и др указывают на различный возраст структурирования отдельных видов психопатий В связи с тем, что патологические черты характера благоприятных условиях воспитания могут редуцироваться, Г Е Сухарева 1959, В В Ковалев 1979 и другие детские психиатры предостерегают от широкой диагностики психопатии до юношеского возраста. В детском возрасте наиболее отчетливо выступает сочетание биологического и социального факторов формировании различных типов психопатий Несмотря на биологически обусловленные предпосылки темперамента, становление психопатии реализуется соответствующих неблагоприятных средовых условиях, способствующих ее формированию По мнению Г Е Сухаревой 1959, врожденной или рано приобретенной недостаточностью определяются лишь основные, структурные особенности данной дисгармонической личности, только тенденция к определенному типу реагирования, тогда как актуализация этой тенденции зависит от социальной среды и воспитания.

Г Е Сухарева 1932, Л С Выготский 1936, М С Певзнер 1941 указывают, что ряд психопатических свойств имеет тенденцию закрепляться по механизму порочного круга Так, аутизм шизоидного ребенка нередко вызывает настороженное отношение к нему со стороны сверстников, что вторично еще более углубляет его аутизм Аффективная возбудимость эпилептоидного ребенка, способствуя конфликтам, создает для него сложное положение среде сверстников, ситуацию враждебности, подозрительности Таким образом, сама психопатическая личность как бы утяжеляет окружающую среду, внося нее дисгармонию и конфликт и тем создавая новый порочный круг, фиксирующий и усиливающий патологические черты характера Ряд симптомов страхи, робость, нерешительность, паранойяльность, наблюдаемые у детей с различными видами психопатий, рассматривается авторами как вторичные реактивные образования.

Патологическое формирование личное с и тем не менее также можно отнести к типу дисгармонического развития Как указывалось, его этиологией являются неблагоприятные условия воспитания, длительная психотравмирующая ситуация Как известно, формировании личности здорового ребенка ведущую роль играет его воспитание Биологические предпосылки виде темперамента, определяющего силу, уравновешенность, подвижность психических процессов, тенденцию к Преобладанию того или иного типа элементарных эмоций, составляют ту генетическую основу высшей нервной деятельности, на базе которой личность формируется именно под влиянием социальных условий В детском возрасте основным социальным фактором, формирующим личность ребенка, является его воспитание и обучение Ввиду незрелости эмоциональной сферы и личности ребенка целом, его повышенной внушаемости неблагоприятные условия внешней среды, действующие длительно и достаточно массивно выраженные, могут привести к искажению развитии не только его интересов, направленности, но через воздействие на вегетативную нервную систему и к стойкому изменению свойств его темперамента Т П Симеон, 1935 Г Е Сухарева, 1935 Л Мишо, 1950 Е Е Сканави, 1962 Н И Фелинская, 1965 В А Гурьева, 1971 В Я Гиндикин, 1971 В В Ковалев 1968, 1969, исходя из постепенности формирования как нормальной, так и аномальной личности, предлагает по отношению к данным аномалиям развития детском возрасте термин психогенные патохарактерологические формирования личности Г Е Сухарева 1959, В В Ковалев 1979, К С Лебединская 1969, А Е Личко 1977, 1983 и др отмечают качестве фактора, предрасполагающего к патологическому формированию личности под влиянием неблагоприятной среды, органическую церебральную недостаточность, большей частью негрубого, остаточного характера, акцентуацию характерологических свойств, а также дисгармоническое протекание периода полового созревания с явлениями его ретардации либо акселерации.

В патогенезе патологических формирований личности основная роль принадлежит двум факторам. Невропатия, так же как и задержанное развитие, является аномалией развития, наиболее типичной для детского возраста По мере созревания вегетативной нервной системы школьном возрасте она часто сглаживается, но иногда, неблагоприятных условиях воспитания, является основой для формирования психопатии либо патологического развития личности тормозимого типа В В Ковалев Особым видом дисгармонического развития является аномалия психического развития, связанная с отклонением темпа полового созревания Если при невропатии первичный дефект обусловлен вегетативной дистонией, то здесь речь идет о нарушении вегетативноэндокринной регуляции, одних случаях приводящей к замедлению темпа полового созревания его ретардации, других ускорению акселерации. Как считается большинством исследователей, дисгармоничность психики, характерная как для психопатий, патологических развитии личности, невропатии, так и аномалий, связанных с нарушением темпа полового созревания, первично обусловлена нарушениями эмоциональной сфере, возможно ее физиологической основе вегетативной и вегетативноэндокринной системах. Психологический анализ аномального развития ребенка должен включать несколько этапов. Большое значение имеют особенности проявления первичного дефекта на разных возрастных этапах.

Следующим этапом анализа является квалификация психического онтогенеза ребенка развитие его сенсорной, моторной, эмоциональной сферы и личности целом до начала отклонений развитии. Проведенный анализ истории развития ребенка позволяет сформулировать диагноз типа психического дизонтогенеза недоразвитие или задержанное, поврежденное, искаженное, дефицитарное, дисгармоническое развитие. Анализ истории развития ребенка, квалификация типа психического дизонтогенеза имеют значение для решения последующих вопросов.

Для соматовегетативного уровня реагирования характерны повышенная общая и вегетативная возбудимость с нарушениями сна, аппетита, желудочнокишечными расстройствами Данный уровень реагирования является ведущим на раннем возрастном этапе вследствие его уже достаточной зрелости Психомоторный уровень реагирования включает преимущественно гипердинамические расстройства различного генеза психомоторную возбудимость, тики, заикание Данный уровень патологического реагирования обусловлен наиболее интенсивной дифференциацией корковых отделов двигательного анализатора А А Волохов, 1965, цит по В В Ковалеву, 1979 Для аффективного уровня реагирования характерны синдромы и симптомы страхов, повышенной аффективной Возбудимости с явлениями негативизма и агрессии При этиологическом полиморфизме этих расстройств на данном возрастном этапе все же значительно возрастает уровень психогений Эмоциональноидеаторный уровень реагирования является ведущим преи особенно пубертатном возрасте В патологии это прежде всего проявляется так называемых патологических реакциях пубертатного возраста Г Е Сухарева, 1959, включающих, с одной стороны, сверхценные увлечения и интересы например, синдром философической интоксикации, с другой сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства дисморфофобия, том числе нервная анорексия, психогенные реакции протеста, оппозиции, эмансипации А Е Личко, 1973, 1977, 1979 В В Ковалев, 1979 и Как указывалось, при квалификации психических отклонений патопсихолог исходит из закономерностей нормального онтогенеза, опираясь на положение о единстве закономерностей нормального и аномального развития Л С Выготский, 1956 А Р Лурия, 1956, 1958 Б В Зейгарник, 1976 и др Важным моментом изучении как нормального, так и аномального онтогенеза явилось выделение Л С Выготским 1936 двух взаимосвязанных линий развития биологической и социальнопсихической Болезнь, вызывая прежде всего нарушение биологической линии развития, тем самым создает препятствия для социальнопсихического развития усвоения знаний и умений, формирования личности ребенка Л С Выготский считал, что психологическое изучение аномального ребенка выдвигает задачи, определенной мере аналогичные задачам и принципам клинической диагностики путь от изучения симптомов дизонтогенеза к изучению его синдромов и далее к типу дизонтогенеза, по существу приравниваемому им к нозологической единице Только таком структурнодинамическом изучении аномального развития, вскрытии его патопсихологических механизмов, Л С Выготский видел путь к дифференцированной коррекции нарушений развития Идеи Л С Выготского, выдвинутые около 50 лет тому назад, настоящее время не только сохраняют свою актуальность, но и приобретают все большее значение Эти положения Л С Выготского легли основу выделяемого нами ряда патопсихологических параметров, определяющих характер психического дизонтогенеза I Первый параметр связан с у к и о а о о к а и а и нарушения В зависимости от последней целесообразно различать два основных вида дефекта Первый из них частный, обусловленный дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса, речи Второй общий, связанный с нарушением регуляторных систем, как подкорковых, при дисфункции которых наблюдаются снижение уровня бодрствования, психической активности, патология влечений, элементарные эмоциональные расстройства так и корковых, обусловливающих дефекты интеллектуальной деятельности недостаточность целенаправленности, программирования, контроля, нарушения более сложных, специфически человеческих эмоциональных образований В нормальном онтогенезе имеется определенная последовательность формировании мозговых механизмов психической деятельности Развитие отдельных корковых анализаторов не только обгоняет созревание лобных регуляторных систем, но и прямо влияет на формирование последних Общие и частные нарушения выстраиваются определенную иерархию Дисфункция регуляторных систем, являющихся, по определению В Д Небылицина 1976, сверханализаторной системой, влияет той или иной ступени на все стороны психического развития Нарушения же частных функций при прочих равных условиях более парциальны и нередко компенсируются сохранностью регуляторных и другихчастных систем При изучении любых нарушений развития требуется обязательный анализ состояния как общих, так и частных нарушений 2 Второй параметр дизонтогенеза связан с м о а и я Характер аномалии развития будет различным зависимости от того, когда возникло повреждение нервной системы Чем раньше произошло поражение, тем вероятнее явления недоразвития Л С Выготский, 1956 Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психической функции Временной фактор определяется не только хронологическим моментом возникновения нарушения, но и длительностью периода развития данной функции онтогенезе Повреждению чаще подвергаются функциональные системы с относительно коротким временным циклом развития Так, чаще повреждаются функции, имеющие подкорковую локализацию, формирование которых онтогенезе завершается относительно рано Корковые же функции, имеющие более длительный период развития, при раннем воздействии вредности чаще либо стойко недоразвиваются, либо временно задерживаются своем развитии С параметром времени связана и другая вероятность поражения той или иной функции Как известно ходе психического развития каждая функция определенное время проходит через сензитивный период, который характеризуется не только наибольшей интенсивностью развития, но и наибольшей уязвимостью и неустойчивостью по отношению к вредности Сензитивные периоды характерны не только для развития отдельных психических функций, но и для психического развития ребенка целом Выделяются периоды, которых большинство психофизический систем находятся сензитивном состоянии, и периоды, для которых характерны достаточная устойчивость, баланс сформированных и неустойчивых систем с превалированием первых К таким основным сензитивным периодам детств относятся, как известно, возрасты 0 3 года и 1115 лет В эти периоды особенно велика возможность психических нарушений Период от 4 до 11 лет более устойчив по отношению к различным вредностям.

В последние годы все больше появляется детей с так называемыми сложными недостатками развитии, у которых имеется сочетание двух и более направлений отклоняющегося развития слепоглухие дети, дети с недостатками отдельных анализаторных систем, имеющие одновременно первичные нарушения интеллектуального развития по типу умственной отсталости или задержки развития и, что дает основание выделять специфическую группу дизонтогений под названием дети со сложными недостатками развития Фактически сейчас все больше можно говорить лишь о преобладании ведущей линии дизонтогенезе ребенка. Литература 98 Раздел I общие закономерности психического дизонтогенеза глава I клинические закономерности дизонтогенеза Понятие дизонтогении 1927 Швальбе цит по Г К Ушакову, 1973 впервые употребил термин дизонтогения. К биологическим факторам относятся врожденные пороки развития, генетическая патология хромосомные синдромы и генные болезни, физические факторы, маловодие, вирусные, паразитарные и лекарственные интоксикации, травмы. Эндокринные заболевания и дефекты обмена у матери могут нарушать морфологическую дифференциацию органов плода.

Большое значение имеет время повреждения чем раньше действует патогенный фактор, тем более выражен объем поврежденных тканей Плод особенно чувствителен к патогенным воздействиям критические периоды развития Первый критический период у человека первая неделя после зачатия, второй соответствует 5 8 недельному зародышу Г И Лазюк соответствии с периодом патогенного влияния выделяет следующие типы патологии. Большое значение имеет интенсивность повреждения мозга При органических поражениях мозга детском возрасте, наряду с повреждением одних систем, наблюдается недоразвитие других, функционально связанных с поврежденными Сочетание явлений повреждения с недоразвитием создает более обширный характер нарушений, не укладывающихся четкие рамки топической диагностики. Ряд проявлений дизонтогенеза связан с влиянием неблагоприятных социальных факторов И здесь чем раньше сложились для ребенка неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нарушения развития. Незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера обусловливают повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребенка к различным вредностям. Чем раньше сложились для ребенка неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нарушения развития. Частный обусловленный дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса речи 2й блок мозга.

При нарушении подкорковых систем нарушается уровень бодорсвтования или возникают эмоциональные расстройства При нарушении корковых отделов нарушается целенаправленность, регулярование и контроль. Выделяют сензитивные периоды детства с 03 и 1115 лет особенно велика вероятность возникновения психических нарушений функции изолируются. Вопервых, не происходит своевременная инволюция более ранних форм психического реагирования Сами новообразования характеризуются неустойчивостью, наблюдаются выраженные. При олигофрении речь нарушена всегда, но не всегда большей степени интеллект не развивается не развивается функция интеллект не развивается и далее по кругу. Идиотия представляет наиболее тяжелую степень олигофрении, при которой имеется грубое недоразвитие даже функции восприятия Мышление, по существу, отсутствует Собственная речь представлена нечленораздельными звуками либо набором нескольких слов, употребляемых без согласования В обращенной речи воспринимается не смысл, а интонация Элементарные эмоции связаны с физиологическими потребностями насыщением пищей, ощущением тепла и Формы выражения эмоций примитивны они проявляются кряке, гримасничаньи, двигательном возбуждении, агрессии и Все новое часто вызывает страх Однако при легких степенях идиотии обнаруживаются определенные зачатки симпатических чувств При идиотии нет навыков самообслуживания, поведение ограничивается импульсивными реакциями на внешний раздражитель либо подчинено реализации инстинктивных потребностей.

Трудность переключения с одного действия на другое, с одного вида деятельности на другой. У таких детей навыки формируются медленно, но если они сформированы их очень трудно перестроить. Они вялы, медлительны, плохо усваивают все новое, учатся с трудом, но, конечном счете, добиваются удовлетворительных результатов Каждое новое воздействие не вызывает обычной для здорового ребенка ориентировочной реакции. В условиях гиперопеки психогенная задержка эмоционального развития проявляется формировании эгоцентрических устано. В плане как уточнения структуры интеллектуального дефекта, так и его коррекции представляют интерес данные по специальному экспериментальному обучению таких детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста решению задач на конструктивное мышление.

Лебединский Психологические параметры дизонтогенеза 1 связан с функциональной локализацией нарушения и определяет его вид общий дефект вызван нарушением развития регуляторных си корковых и подкорковых, частный обусловленный недостаточностью отдельных функций 2 время поражения чем раньше произошло поражение тем вероятнее явление недоразвития, чем позднее распад психических функций 3 Вытекает из идеи Выготского о системном строении нарушения, характеризует взаимоотношения у первичным и вторичным дефектом 4 Нарушение межфункционального взаимодействия При нормальном психическом развитии выделяют типы взаимодействия психических функций временная независимость харна для ранних этапов развития относительная независимость развития мышления и речи до двухлетнего возраста, ассоциативные связи разрозненные разномодальные чувственные впечатления объединяются одно целое на основе пространственно временной близости Это указывает на малую дифференцированность психических процессов Иерархический тип взаимодействия обладает высокой пластичностью и устойчивостью, ведут к компенсаторной перестройке псих функций. Перечисленные реакции являются обостренной формой нормального возрастного реагирования на те или иные негативные воздействия.

Понятие о первичном и вторичном дефектах развития было введено Л С Выготским Первичные дефекты возникают результате органического повреждения или недоразвития какойлибо биологической системы анализаторов, высших отделов головного мозга и др вследствие воздействия патогенных факторов Вторичые имеют характер психического недоразвития и нарушения социального поведения, непосредственно не вытекающих из первичного дефекта, но обусловленных им нарушение речи у глухих, нарушения восприятия и пространственной ориентировки у слепых и др Чем менее нарушение связано с биологической основой, тем успешнее оно поддается психологопедагогической коррекции Преимущественная симптоматика каждого возрастного уровня реагирования не исключает симптомов предыдущих уровней, но отводит им менее заметное место картине дизонтогении.

В процессе развития изменяется иерархия между первичными и вторичными, биологическими и социально обусловленными нарушениями Если на начальных этапах основным препятствием к обучению и воспитанию является органический дефект, направление вторичного недоразвития снизу вверх, то случае несвоевременно начатой коррекционнопедагогической работы или ее отсутствия вторично возникшие явления психического недоразвития, а также неадекватные личностные установки, вызванные неудачами различных видах деятельности, нередко начинают занимать ведущее место формировании негативного отношения к себе, социальному окружению и основным видам деятельности Распространяясь на все более широкий круг психологических проблем, вторичное недоразвитие начинает оказывать негативное влияние на элементарные психические функции, направление патогенного влияния начинает идти сверху вниз. В последние годы появляется все больше детей со сложными недостатками развитии, у которых имеется сочетание двух и более направлений отклоняющегося развития слепоглухие дети, дети с недостатками отдельных анализаторных систем и, что дает основание выделять специфическую группу дизонтогений под названием дети со сложными недостатками развития Фактически сейчас можно говорить лишь о преобладании ведущей линии дизонтогенезе ребенка.

Для соматовегетативного уровня реагирования характерны повышенная общая и вегетативная возбудимость с нарушениями сна, аппетита, желудочнокишечными расстройствами Данный уровень реагирования является ведущим на раннем возрастном этапе вследствие его уже достаточной зрелости Психомоторный уровень реагирования включает преимущественно гипердинамические расстройства различного генеза психомоторную возбудимость, тики, заикание Данный уровень патологического реагирования обусловлен наиболее интенсивной дифференциацией корковых отделов двигательного анализатора А А Волохов, 1965, цит по В В Ковалеву, 1979 Для аффективного уровня реагирования характерны синдромы и симптомы страхов, повышенной аффективной Возбудимости с явлениями негативизма и агрессии При этиологическом полиморфизме этих расстройств на данном возрастном этапе все же значительно возрастает уровень психогений Эмоциональноидеаторный уровень реагирования является ведущим преи особенно пубертатном возрасте В патологии это прежде всего проявляется так называемых патологических реакциях пубертатного возраста Г Е Сухарева, 1959, включающих, с одной стороны, сверхценные увлечения и интересы например, синдром философической интоксикации, с другой сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства дисморфофобия, том числе нервная анорексия, психогенные реакции протеста, оппозиции, эмансипации А Е Личко, 1973, 1977, 1979 В В Ковалев, 1979 и Как указывалось, при квалификации психических отклонений патопсихолог исходит из закономерностей нормального онтогенеза, опираясь на положение о единстве закономерностей нормального и аномального развития Л С Выготский, 1956 А Р Лурия, 1956, 1958 Б В Зейгарник, 1976 и др Важным моментом изучении как нормального, так и аномального онтогенеза явилось выделение Л С Выготским 1936 двух взаимосвязанных линий развития биологической и социальнопсихической Болезнь, вызывая прежде всего нарушение биологической линии развития, тем самым создает препятствия для социальнопсихического развития усвоения знаний и умений, формирования личности ребенка Л С Выготский считал, что психологическое изучение аномального ребенка выдвигает задачи, определенной мере аналогичные задачам и принципам клинической диагностики путь от изучения симптомов дизонтогенеза к изучению его синдромов и далее к типу дизонтогенеза, по существу приравниваемому им к нозологической единице Только таком структурнодинамическом изучении аномального развития, вскрытии его патопсихологических механизмов, Л С Выготский видел путь к дифференцированной коррекции нарушений развития Идеи Л С Выготского, выдвинутые около 50 лет тому назад, настоящее время не только сохраняют свою актуальность, но и приобретают все большее значение Эти положения Л С Выготского легли основу выделяемого нами ряда патопсихологических параметров, определяющих характер психического дизонтогенеза I Первый параметр связан с у к и о а о о к а и а и нарушения В зависимости от последней целесообразно различать два основных вида дефекта Первый из них частный, обусловленный дефицитарностью отдельных функций гнозиса, праксиса, речи Второй общий, связанный с нарушением регуляторных систем, как подкорковых, при дисфункции которых наблюдаются снижение уровня бодрствования, психической активности, патология влечений, элементарные эмоциональные расстройства так и корковых, обусловливающих дефекты интеллектуальной деятельности недостаточность целенаправленности, программирования, контроля, нарушения более сложных, специфически человеческих эмоциональных образований В нормальном онтогенезе имеется определенная последовательность формировании мозговых механизмов психической деятельности Развитие отдельных корковых анализаторов не только обгоняет созревание лобных регуляторных систем, но и прямо влияет на формирование последних Общие и частные нарушения выстраиваются определенную иерархию Дисфункция регуляторных систем, являющихся, по определению В Д Небылицина 1976, сверханализаторной системой, влияет той или иной ступени на все стороны психического развития Нарушения же частных функций при прочих равных условиях более парциальны и нередко компенсируются сохранностью регуляторных и другихчастных систем При изучении любых нарушений развития требуется обязательный анализ состояния как общих, так и частных нарушений 2 Второй параметр дизонтогенеза связан с м о а и я Характер аномалии развития будет различным зависимости от того, когда возникло повреждение нервной системы Чем раньше произошло поражение, тем вероятнее явления недоразвития Л С Выготский, 1956 Чем позднее возникло нарушение нервной системы, тем более характерны явления повреждения с распадом структуры психической функции Временной фактор определяется не только хронологическим моментом возникновения нарушения, но и длительностью периода развития данной функции онтогенезе Повреждению чаще подвергаются функциональные системы с относительно коротким временным циклом развития Так, чаще повреждаются функции, имеющие подкорковую локализацию, формирование которых онтогенезе завершается относительно рано Корковые же функции, имеющие более длительный период развития, при раннем воздействии вредности чаще либо стойко недоразвиваются, либо временно задерживаются своем развитии С параметром времени связана и другая вероятность поражения той или иной функции Как известно ходе психического развития каждая функция определенное время проходит через сензитивный период, который характеризуется не только наибольшей интенсивностью развития, но и наибольшей уязвимостью и неустойчивостью по отношению к вредности Сензитивные периоды характерны не только для развития отдельных психических функций, но и для психического развития ребенка целом Выделяются периоды, которых большинство психофизический систем находятся сензитивном состоянии, и периоды, для которых характерны достаточная устойчивость, баланс сформированных и неустойчивых систем с превалированием первых К таким основным сензитивным периодам детств относятся, как известно, возрасты 0 3 года и 1115 лет В эти периоды особенно велика возможность психических нарушений Период от 4 до 11 лет более устойчив по отношению к различным вредностям.

Проблема разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов Из вышесказанного можно сделать вывод, что простое наблюдение обнаруженных изменений психической деятельности или поведении и оценка их как нарушений еще не является основанием трактовать их. Тревожные расстройства Повышенная тревожность 13 является одним из наиболее часто встречающихся эмоциональных расстройств Все люди своей жизни испытывают тревогу смутное, неприятное эмоциональное. Определение сознания психиатрии Понятие сознания психиатрии не совпадает с его философским и психологическим содержанием Оно является скорее рабочим Ведущий современный психиатр А В Снежневский говорит, что если подходит. Концепция субъективной картины болезни как психологическая основа соматопсихических расстройств В рамках соматопсихического направления советской клинической психологии разрабатывалась концепция субъективной картины болезни, автором которой стал отечественны. Теоретические основы и практическое значение нейропсихологии Нейропсихология отрасль психологической науки, возникшая на стыке психологии, медицины неврологии, нейрохирургии и физиологии, изучающая мозговые механизмы психических процессов на материале. Нейропсихология школе Опыт нейропсихологических исследований позволил отечественным психологам Л С Цветкова, Н К Корсакова, Ю В Микадзе, Е Ю Балашова и др перейти от работы с болезненными нарушениями психичес.

Нарушение и восстановление функций письма, чтения и счета Развитие функций головного мозга, лежащее основе любой деятельности человека, естественно, составляет базу для таких функций, как письмо, чтение, понимание чисел и умение совершать счетные операц. Значение патопсихологии для общепсихологической теории Однако нельзя утверждать, что патопсихология просто заимствовала из других областей психологии теоретические идеи, ничего не давая взамен Сама патопсихология имеет не только практическое, но и. Патопсихологические исследования обманов чувств Как отмечалось ранее, наиболее выраженной формой нарушения восприятия являются галлюцинации В клинической литературе подробно описаны многообразные варианты галлюцинаций как симптомов различных. Нарушение мотивационного компонента памяти Рассматривая память как одну из форм психической деятельности, необходимо при ее анализе и анализе ее нарушений учитывать роль всех компонентов, входящих ее структуру Ранее было показано Нарушение операциональной стороны мышления Мышление является обобщенным и опосредованным познанием действительности, поэтому среди логических операций, обеспечивающих протекание мыслительной деятельности, операция обобщения является ключево. Нарушение динамики мыслительной деятельности Как и любая другая деятельность, мышление имеет свою процессуальную сторону, оно протекает во времени и обладает некой изменчивой динамикой Еще И М Сеченов указывал, что мысль имеет начало.

Нарушение критичности мышления Мыслительная деятельность требует, помимо ориентировки условиях задачи, выполнения логических операций, еще и сличения полученных конечного и промежуточных результатов с прогнозируемой целью. Общепсихологическая характеристика работоспособности человека Нарушения психической деятельности психически больных людей могут иметь различный характер Как известно, наряду с расстройствами познавательных процессов и личностных изменений могут также встреча. Формирование патологических черт личности В исследованиях патопсихологов Г В Биренбаум, Б В Зейгарник, Н К Калиты и др на примере больных эпилепсией был проанализирован процесс формирования аномальных черт их характера На клиниче. Патологическое воздействие на структуры незрелого мозга приводит к отклонению психического развития Эти негативные проявления бывают разными зависимости от этиологии, степени выраженности, распространенности, времени возникновения, социальнобытовых условий. Л С Выготский первым доказал необходимость структурнодинамического исследования аномального развития психики, необходимость анализа патопсихологических устройств психологического дизонтогенеза Он считал, что психологическое исследование аномального малыша непременно должно проходить путь от исследования отдельных симптомов дизонтогенеза к исследованию его синдромов и дальше к типу дизонтогенеза Только таковой подход позволит производить дифференцированную диагностику и дифференцированную корректировку нарушений развития.

Так, Д Н Исаев 1982 вступает полемику с основными положениями, представленными Г Е Сухаревой и М С Певзнер Полемика с Г Е Сухаревой включает обсуждение целого ряда вопросов, наиболее важными из которых являются следующие. Анализ традиционных для науки положений, полемика с устоявшимися точками зрения, уточнение концептуальных для науки положений, результаты собственных изысканий все указанное приводит автора к созданию собственного понятийного трактования олигофрении. Настоятельная необходимость дифференциации двух основных для науки об умственной отсталости понятий, четкое определение характеристики и содержательной стороны каждого, дальнейшее проведение наблюдений и исследований косвенно подводят ученых к разработке еще одной важной проблемы, которая находится процессе оформления Это проблема достаточной подвижности рамок умственной отсталости. Экзогенно обусловленные формы умственной отсталости синдром алкогольной фетопатии, рубеолярная форма, умственная отсталость при врожденном сифилисе, токсоплазмозе, умственная отсталость как последствие цитомегалии, гемолитическая болезнь новорожденных. Одним из перспективных направлений изучения являются наследственные болезни постоянно выделяются новые формы, синдромы и симптомы том числе и атипичные.

Вместе с тем, уже на ранних этапах развития науки были выделены основные признаки умственной отсталости психическое недоразвитие, основе которых лежит болезненная остановка развития мозга определены многие из причин, лежащих основе умственной отсталости высказано предположение о том, что умственная отсталость может носить врожденный приобретенный характер. Дальнейшее развитие науки об умственной отсталости проходит традиционном направлении Вместе с тем, развитие высокоспецифичных отраслей наук позволяет выявить новые причины и формы умственной отсталости, а также опровергнуть некоторые из традиционных точек зрения на проблему. В эту графу входят пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала генные мутации, наследственно обусловленные дефекты обмена. Большое значение имеет время повреждения Объем поражения тем более выражен, чем раньше действует патогенный фактор Одни и те же пороки развития могут возникать результате действия различных внешних причин, но один период развития, и, наоборот, одна и та же причина, действуя разные периоды внутриутробного онтогенеза, может вызвать разные виды аномалий развития Для поражения нервной системы особенно неблагоприятно воздействие вредности первую треть беременности. Социальные факторы Чем раньше сложились для ребенка неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нарушения развития.

Микросоциальнопедагогическая запущенность задержка интеллектуального и определенной мере эмоционального развития, обусловленная культуральной депривацией неблагоприятными условиями воспитания, создающими значительный дефицит информации и эмоционального опыта на ранних этапах развития. Основы специальной психологии Учеб пособие для студ сред пед учеб заведений Л В Кузнецова, Л И Переслени, Л И Солнцева и др Под ред. В соответствии с представлениями клиницистов Г Е Сухаревой и М С Певзнер, а также современными исследованиями области нейропсихологии В В Лебединский, Э Г Симерницкая, А В Семенович и др целесообразно рассмотреть следующие факторы, влияющие на тип возникшей у ребенка дизонтогении 1 время и длительность воздействия повреждающих агентов возрастная обусловленность дизонтогении, 2 их этиологию, 3 распространенность болезненного процесса локальность или системность патогенного воздействия, 4 степень нарушения межфункциональных связей.

Отставание развитии никогда не носит равномерного характера при общем повреждении нервной системы первую очередь чаще страдают те функции, которые находятся это время сензитивном периоде и, следовательно, обладают наибольшей неустойчивостью и ранимостью, затем функции, связанные с поврежденной Чем тяжелее поражение нервной системы, тем более стойки явления регресса и более вероятны явления распада Поэтому профиль психического развития аномального ребенка часто будет состоять из сохранных, поврежденных и разной степени задержанных своем формировании психических функций. При рассмотрении природы речевой патологии принято считать, что во многих случаях оказываются затронутыми лишь специфические речевые корковые зоны, а целом деятельность мозговых структур, обеспечивающих неречевые психические функции, остается сохранной.

В процессе развития изменяется иерархия между первичными и вторичными, биологическими и социально обусловленными нарушениями Если на начальных этапах основным препятствием к обучению и воспитанию является органический дефект, направление вторичного недоразвития снизу вверх, то затем, случае несвоевременно начатой коррекционнопедагогической работы или при ее отсутствии, вторично возникшие явления психического недоразвития, а также неадекватные личностные установки, вызванные неудачами различных видах деятельности, нередко начинают занимать ведущее место формировании негативного отношения к себе, социальному окружению и основным видам деятельности Распространяясь на все более широкий круг психологических проблем, вторичное недоразвитие начинает оказывать негативное влияние на более элементарные психические функции, направление патогенного влияния начинает идти сверху вниз.

Всякий дефект следует рассматривать с точки зрения его отношения к центральной нервной системе и психическому аппарату ребенка В деятельности нервной системы различают три отдельных аппарата, выполняющих различные функции воспринимающий аппарат связанный с органами чувств, ответный, или рабочий, аппарат связанный с рабочими органами тела, мышцами, железами и центральная нервная система Недостаток каждого из трех аппаратов поразному влияет на развитие ребенка и его воспитание Соответственно этому следует различать три основных типа дефекта повреждение или недостаток воспринимающих органов слепота, глухота, слепоглухота, повреждение или недостаток частей ответного аппарата, рабочих органов калеки и недостаток или повреждение центральной нервной системы слабоумие Т 5 С. В основе наиболее широко использующейся настоящее время классификации видов психического дизонтогенеза, предложенной В В Лебединским, лежат представления отечественных и зарубежных ученых Л С Выготский, Г Е Сухарева, В В Ковалр, Л Каннер об основных направлениях качественно несводимых друг к другу нарушений психического развития человека. Основы общей С 29 Основы общей педагогики Теория и методика воспитания Учеб пособие для студ высш пед учеб, заведений Под ред В А Сластенина. Программа книгоиздания России Издательская программа Учебники и Коррекционная педагогика Основы обучения и восК68 питания детей с отклонениями развитии Учеб посо бие для студ сред пед учеб.

При копировании материала укажите ссылку 2015 мобильная версия контакты. Термин дизонтогения был введен представителями клинической медицины для обозначения различных форм нарушения нормального онтогенеза, возникающих детском возрасте, когда морфофункциональные системы организма еще не достигли зрелости. В начале века немецкий психиатр К Бонгеффер на примере сравнительного изучения психических расстройств различной этиологии пришел к выводу, что ответных реакций со стороны психики человека гораздо меньше, чем патогенных факторов, поэтому всегда при любом типе нарушения можно наблюдать значительное количество общих реакций Данный феномен был назван К Бонгеффером экзогенным типом реакции. Определение абнормальности часто дается через отрицание абнормальным считается тот, кто не является нормальным Подобное негативное определение научно несостоятельно, поскольку не объясняет сущности явления, тем не менее мы считаем полезным привести здесь перечень выделенных Э Сыржиштевой 1972 условий нормального функционирования личности, а также критерии оценки нормальности личности. Согласно Э Сыржиштевой, можно выделить следующие условия нормального функционирования личности.

Поскольку предпосылкой нормального психического развития помимо интраиндивидуального равновесия является и динамическое равновесие между личностью и окружением, именно этой области могут произойти определенные изменения Дефект может привести к ряду последствий, проявляющихся дальнейшем лабильности переживаний и неустойчивости саморегуляции ребенка. Индивидуальное самоутверждение условиях, затрудняющих результате дефекта само существование ребенка, реализовать очень сложно, поскольку уже из самой сущности дефекта следует определенная недостаточность и несовершенность данностей индивида для жизни. Риск возникновения состояний социальнопсихологической дезадаптированности. III уровень специфические закономерности, присущие конкретному виду дизонтогенеза общему стойкому психическому недоразвитию по типу умственной отсталости, или искаженному развитию по типу раннего детского аутизма, или дефицитарному развитию вследствие недостаточности зрительного анализатора, и. Что такое фактор развития какие факторы отклоняющегося развития вы знаете. В чем состоит принцип возрастной обусловленности типа нарушенного развития. F84 Общие расстройства психологического развития F88 Другие расстройства психологического развития F89 Расстройство психологического развития неуточненное.

Основной целью службы специальной психологической помощи системе образования является выявление, устранение и предотвращение дисбаланса между процессами обучения и развития детей с особыми образовательными потребностями и их индивидуальными возможностями, создание условий для социальнопсихологической адаптации, включая дальнейшее профессиональное самоопределение обучающихся и воспитанников. Содействовать расширению научных исследований области специальной психологии, направленных на разработку новых и модификацию уже имеющихся коррекционнодиагностических методик и программ. Способствовать пропаганде психологических знаний по профилактике, диагностике и коррекции отклоняющегося развития процессе подготовки педагогов всех ступеней профессионального образования. Проводить тематические региональные и общероссийские конференции, посвященные актуальным проблемам специальной психологической помощи системе образования. Термин дизонтогения был введен представителями клинической медицины для обозначения различных форм нарушения нормального онтогенеза, возникающих детском возрасте, когда морфофункциональные системы организма еще не достигли зрелости. Применение психологических знаний обучении, воспитании, развитии учащихся с интеллектуальной недостаточностью. Тема 6 Теоретический анализ направлений и методов корректирующего и восстановительного обучения. Проблемы интеграции лиц с отклонениями развитии общекультурное и образовательное пространство России.

В курсе Специальная психология предусмотрены только семинарские занятия основная цель которых углубить понимание вопросов специальной психологии обсуждаемых на лекциях Содержание семинарских занятий отражает содержание тем представленных программе см Краткое содержание каждой темы Студентам необходимо помнить, что большая часть вопросов, выносимых на обсуждение на семинарских занятиях, не освещается на лекциях и поэтому от них требуется больше самостоятельности при подготовке к. Студентам предлагается готовить материалы докладов и рефератов электронной оболочке, для того, чтобы все, изучающие курс имели доступ к этим материалам К тому же дальнейшее изучение вопросов специальной психологии предусмотрено практическом курсе Психология аномального развития, который и содержательно, и тематически связан со Специальной психологией Следует пользоваться всеми накопленными при изучении этого курса материалами при дальнейшем освоении практических навыков.

Среди причин, вызывающих ухудшение психического здоровья детей, на первом месте стоит поражение центральной нервной системы различной степени тяжести, на втором хронические соматические заболевания Интенсивность и распространенность патологического процесса Существенным условием выраженности той или иной патологии является интенсивность воздействия К локальным формам отклоняющегося развития принято относить дефекты отдельных анализаторных систем зрения, слуха, речевой и двигательной сферы К системным нарушениям разной тяжести относятся интеллектуальные дефекты умственная отсталость и задержка психического развития Основные виды психического дизонтогенеза Одной из первых научных технологий отклоняющегося развития можно считать классификацию, предложенную Л С Выготским Три типа дефекта Всякий дефект следует рассматривать с точки зрения его отношения к центральной нервной системе и психическому аппарату ребенка В деятельности нервной системы различают три отдельных аппарата, выполняющих различные функции воспринимающий аппарат связанный с органами чувств, ответный, или рабочий, аппарат связанный с рабочими органами тела, мышцами, железами и центральная нервная система Недостаток каждого из трех аппаратов поразному влияет на развитие ребенка и его воспитание Соответственно этому следует различать три основных типа дефекта повреждение или недостаток воспринимающих органов слепота, глухота, слепоглухота, повреждение или недостаток частей ответного аппарата, рабочих органов калеки и недостаток или повреждение центральной нервной системы слабоумие Т 5 С 181182 В основе наиболее широко использующейся настоящее время классификации видов психического дизонтогенеза, предложенной В В Лебединским, лежат представления отечественных и зарубежных ученых Л С Выготский, Г Е Сухарева, В В Ковалев, Л Каннер об основных направлениях качественно несводимых друг к другу нарушений психического развития человека ретардация задержанное развитие запаздывание или приостановка всех сторон психического развития или преимущественно отдельных компонентов дисфункция созревания связана с морфофункциональной возрастной незрелостью центральной нервной системы и взаимодействием незрелых структур и функций головного мозга с неблагоприятными факторами внешней среды поврежденное развитие изолированное повреждение какойлибо анализаторной системы или структур головного мозга асинхрония искаженное развитие диспропорциональное психическое развитие при выраженном опережении темпа и сроков развития одних функций и запаздывании или выраженном отставании других Классификация видов психического дизонтогенеза В В Лебединского Первая группа дизонтогений включает себя отклонения по типу ретардации задержанное развитие и дисфункцию созревания общее стойкое недоразвитие умственная отсталость различной степени тяжести, задержанное развитие задержка психического развития Вторая группа дизонтогений включает себя отклонения по типу повреждения поврежденное развитие органическая деменция, дефицитарное развитие тяжелые нарушения анализаторных систем зрения, слуха, опорнодвигательного аппарата, речи, развитие условиях хронических соматических заболеваний Третья группа дизонтогений включает себя отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоциональноволевых нарушений искаженное развитие ранний детский аутизм, дисгармоническое развитие психопатии В последние годы все больше появляется детей с так называемыми сложными недостатками развитии, у которых имеется сочетание двух и более направлений отклоняющегося развития слепоглухие дети, дети с недостатками отдельных анализаторных систем, имеющие одновременно первичные нарушения интеллектуального развития по типу умственной отсталости или задержки развития и, что дает основание выделять специфическую группу дизонтогений под названием дети со сложными недостатками развития Фактически сейчас все больше можно говорить лишь о преобладании ведущей линии дизонтогенезе ребенка.

Неуклонный рост числа сочетанных отклонений развитии, увеличение количества детей с психогенными нарушениями, проявляющимися аутизации, агрессивности, нарушениях поведения и деятельности, тревожнофобических расстройствах, искажениях процессов социализации, существенно затрудняют и осложняют решение коррекционнообразовательных задач как общем, так и специальном образовании.

Фактически специальной психологической помощи нуждаются не только дети, посещающие специальные образовательные учреждения, но и значительное количество детей, находящихся дошкольных образовательных учреждениях общеразвиваюшего вида, а также учащиеся школ общего назначения Следует признать, что настоящее время связи с усилением интеграционных процессов образовании, имеющих часто характер стихийности, одном классе или дошкольной группе могут находиться самые разные категории детей, которые свое время Л С Выготским были отнесены к разряду трудных Это и дети биологического риска, у которых отклонения поведении и различных видах деятельности возникают вследствие какоголибо органического дефекта или длительных хронических заболевании, и дети социального риска, к которым кроме несовершеннолетних правонарушителей, детей и подростков с нарушениями поведения настоящее время правомерно отнести детей из детских домов и приютов, детей из семей беженцев и вынужденных переселенцев Последние, находясь тяжелых социальных условиях, зачастую, будучи психосоматически ослабленными, оказываются образовательном учреждении еще и полной психологической изоляции по причине предубеждений этнического порядка, имеющих место как у детей и родителей, так иногда и у работников образования.

Человек с недостатком функции какоголибо органа например, глухой или слепой, страдающий умственным недоразвитием, имеющий физические уродства, издавна привлекал к себе не только праздное любопытство обывателей, но и научный и человеческий интерес служителей церкви, анатомов, философов, педагогов и писателей. Даже сейчас, когда известны причины возникновения большинства отклонений психофизическом развитии, на восприятие людей с теми или иными проблемами развитии оказывает влияние феномен веры справедливый мир у человека есть своего рода защитная реакция на несчастья если они с кемто случаются, то он этого заслуживает В специальных экспериментах М Лернер было показано, что чем сильнее страдает жертва, тем большую антипатию она вызывает и тем больше испытуемые склонны оправдывать ее мучения Но если человек не является безучастным наблюдателем, а может реально помочь другому, демонстрируя свою силу, компетентность, ответственность, этом случае уровень позитивного восприятия человека, имеющего аномалии, повышается. Указанные три критерия нормальности необходимо учитывать при оценке нормальности или анормальности детей и подростков Пожар Л Психология аномальных детей и подростков патопсихология М 1996. Идеальная норма это некое оптимальное развитие личности оптимальных для нее социальных условиях Можно сказать, что это высший уровень нормы функциональной.

Первое важнейшее условие нормальная работа головного мозга и его коры при наличии патологических состояний, возникающих вследствие различных патогенных воздействий, нарушается нормальное соотношение раздражительных и тормозных процессов, затруднено осуществление сложных форм анализа и синтеза поступающей информации нарушается взаимодействие между блоками мозга, отвечающими за различные аспекты психической деятельности человека. Четвертое условие систематичность и последовательность обучения ребенка семье, детском саду и общеобразовательной школе. К биологическим факторам риска, способным вызвать серьезные отклонения физическом и психическом развитии детей, относятся. Генетика наука, изучающая закономерности наследственности и изменчивости организма, генетическая информация информация о строении и функциях организма, заложенная совокупности генов. Хромосомные аномалии отмечаются приблизительно 5 случаев установленных беременностей В результате внутриутробной гибели плодов их численность уменьшается приблизительно до 0, 6 родившихся детей. Эмоциональная неустойчивость повышенная склонность к эмоциональным расстройствам, беспокойству, быстрому возникновению аффектов, раздражительной слабости.

А А Захаров утверждает, что на возникновение нарушений сна у детей влияет состояние повышенной усталости будущей матери, психологическая неудовлетворенность матери брачными отношениями, частности их стабильностью Обнаружена большая зависимость данного симптома от эмоционального состояния матери у девочек, чем у мальчиков Отмечается, что при наличии у матери переживаний во время беременности по поводу отношений с отцом девочки у ребенка наблюдается беспокойство отсутствие родителей во время сна, возникают требования спать вместе с родителями. Возникновению у ребенка данных нарушений способствуют физические и эмоциональные перегрузки матери во время беременности, нарушения у нее. При неблагоприятных обстоятельствах невропатия становится почвой для развития хронических соматических заболеваний, психоорганического синдрома.

Исследования как отечественных В В Николаева, Е Н Соколова, А Г Арина, В Е Каган, Р А Даирова, С Н Ратникова, так и зарубежных исследователей В Александер, М Шура, А Митчерлиха и др показывают, что тяжелое соматическое заболевание создает особую дефицитарную ситуацию развития Даже не осознавая сути заболевания, ее последствий, ребенок попадает ситуацию выраженных ограничений на активность, самостоятельность, способы самореализации, что задерживает его познавательное и личностносоциальное развитие Такие дети зависимости от уровня психосоциального развития могут оказаться как системе специального образования группах и классах для детей с задержкой психического развития, так и включенными единый образовательный процесс со здоровыми детьми. Современные представления о механизмах работы головного мозга, обеспечивающих высшие психические функции человека и их возрастную динамику, базируются на материалах, раскрывающих структурнофункциональную организацию интегративной деятельности мозга В соответствии с концепцией А Р Лурия 1973 психика обеспечивается согласованной работой трех функциональных блоков рис 4 Это блоки. Рис 3 Структурнофункциональная модель интегративной работы мозга, предложенная А Р Лурия.

Синдром органического дефекта детском возрасте был описан Гельницем под названием органического дефекта Это обобщенное понятие различных по этиологии функциональных и патологоанатомических нарушений центральной нервной системы, возникающих процессе ее развития и приводящих к более или менее выраженным отклонениям развитии ребенка На медицинском языке их называют одним общим понятием энцефалопатия от греч encephalos головной мозг и pathos страдание Более подробное описание конкретных отклонений развитии, возникающих результате органического синдрома, дано. Учебник будет полезен для студентовпсихологов, школьных учителей, студентов педагогических вузов, врачей. Первый параметр связан с функциональной локализацией нарушения Так как мозговая организация психических функций имеет сложное системное строение, то нарушения различных структур мозга будут иметь разные последствия В связи с этим выделяют общий и частный дефект. Третий параметр психического дизонтогенеза характеризует взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом Как уже указывалось ранее, Л С Выготский сложной структуре дефекта, характеризующего нарушения психического развития, выделял первичные вытекающие непосредственно из биологического характера болезни и вторичные симптомы Последние возникают опосредованно, процессе аномального социального развития Именно вторичные нарушения, имеющие социальную природу, по мнению Л С Выготского, должны становиться объектом психологопедагогического изучения и коррекции.

Таким образом, если на первых порах препятствием к обучению и воспитанию ребенка является первичный дефект, то дальнейшем именно вторичные нарушения психического и личностного развития начинают определять более широкий круг психологических возрастных проблем и препятствовать адекватной социальной адаптации Поэтому ранняя психологопедагогическая диагностика и коррекция дефекта во многом улучшает прогноз формирования личности и социальной компенсации детей с нарушениями психических функций. Механизмы изоляции, патологической фиксации, нарушение инволюции ряда психических функций, временные и стойкие регрессии играют большую роль формировании асинхронии психического развития. Как отмечалось ранее, клинике выделяют несколько типов психического дизонтогенеза Причем детской психиатрии основной упор делался на анализе нарушений психического развития процессе текущего психического заболевания шизофрения, эпилепсия, на динамике дизонтогенетических форм психической конституции различные формы психопатий и на аномальном развитии личности результате влияния отрицательных условий воспитания варианты патохарактерологического формирования личности. Понятие аномального развития Определение понятий quot дизонтогенез quot Психологические параметры дизонтогенеза.

Большое внимание уделяется изучению алкогольной эмбриофетопатии Д Н Денисова, П В Каменченко, Л С Куликовская, Л Н Уманский, Г Н Коновалов, Н С Ковецкий с соавторами и др цит по Рычковой Н А 2001 Показано, что у детей, родившихся от матерей, употребляющих алкоголь, отмечается задержка внутриутробного развития, микроцефалия, черепнолицевой дисморфизм, периоде новорожденности типичен синдром гипервозбудимости, моторная дискоординация, иногда отмечаются судороги, проходящие после дачи ребенку 0, 5 алкоголя У ребенка диагностируется синдром алкогольной абстиненции В дальнейшем у детей с алкогольной фетопатией имеется отставание нервнопсихическом развитии, низкий коэффициент интеллектуальности, агрессивность, расстройство речи, неврозы, эписиндромы, нарушения поведения, которые проявляются 80 случаев Нейроморфологические исследования головного мозга эмбрионов, полученных от матерей, злоупотреблявших алкоголем, обнаружили определенный комплекс изменений мозга 79 случаев, из них основную массу нарушений 80 составляли нарушения развития полушарий головного мозга.

В первое десятилетие жизни психика ребенка своем развитии проходит такое расстояние, с которым не сравнится ни один последующий возраст В этот период индивидуальном развитии ребенок от беспомощного существа, не способного к самостоятельной жизни переходит к вполне адаптированной к природе и обществу детской личности, уже способной взять ответственность за себя, своих близких и сверстников Природные предпосылки, лишь соединяясь с социальными условиями, продвигают каждого ребенка детстве с одного возрастного этапа на другой В С Мухина, 2000 В связи с этим дизонтогенез возрастного развития при определенных условиях может стать фактором коморбидности патологически измененной почвы и аномальной личностной изменчивости. Для соматовегетативного уровня реагирования характерны повышенная общая и вегетативная возбудимость с нарушениями сна, аппетита, желудочнокишечными расстройствами Данный уровень реагирования является ведущим на раннем возрастном этапе вследствие его уже достаточной зрелости.

Эмоциональноидеаторный уровень реагирования является ведущим пре и особенно пубертатном возрасте В патологии это прежде всего проявляется так называемых патологических реакциях пубертатного возраста Г Е Сухарева, 1959, включающих, с одной стороны, сверхценные увлечения и интересы например, синдром философической интоксикации, с другой сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства дисморфобия, том числе нервная анорексия, психогенные реакции протеста, оппозиции, эмансипации А Е Личко, 1977, 1979, 1983 В В Ковалев, 1979 и. Согласно Л Т Журба 1981, 1988, О В Тимониной 1988, 43, 6 детей первого года жизни можно отнести к группе высокого риска по формированию нервнопсихических заболеваний. Согласно X Христозову, факторы, обусловливающие формирование расстройства поведения, ведущим проявлением которых является социальная дезадаптация, могут быть подразделены на следующие. Онтогенетический принцип, позволяющий определить индивидуальный возрастной уровень нервнопсихического реагирования. Специальная психология область психологического знания об особых состояниях, возникающих преимущественно детском и подростковом возрастах под влиянием различных факторов органической или функциональной природы, проявляющихся замедлении или выраженном своеобразии психосоциального развития ребенка, затрудняющих его социальнопсихологическую адаптацию, включение процесс образования и дальнейшее профессиональное самоопределение.

Ко второй группе относятся специфические закономерности, присущие конкретному виду дизонтогенеза общему стойкому психическому недоразвитию по типу умственной отсталости, искаженному развитию по типу раннего детского аутизма и. Существенную роль познании ребенком окружающего мира играют его ощущения и восприятия Они создают конкретную базу для знакомства с тем, что находится вокруг него, для формирования мышления, являются необходимыми предпосылками практической деятельности У умственно отсталых детей чаще, чем у нормально развивающихся, наблюдаются нарушения ощущений различной модальности и соответственно восприятия объектов и ситуаций. Умственно отсталым ученикам свойственна узость зрительного восприятия, которая уменьшает возможности ознакомления с окружающим миром, а также отрицательно влияет на овладение чтением Нарушения пространственной ориентировки один из ярко выраженных дефектов, встречающихся при умственной отсталости Становление речи умственно отсталого ребенка осуществляется своеобразно и с большим запозданием. Легкий темперамент По большинству характеристик ребенок не проявляет выраженного своеобразия, которое может послужить основой дезадаптации и негативного восприятия окружающими. При этом важно комплексное, системное изучение ребенка разными специалистами и качественноколичественный анализ его результатов.

На этом этапе необходимо фиксировать характер и количество оказываемой помощи, которая должна фиксироваться речевой форме с целью создания оптимальных предпосылок для осознанного овладения любым новым знанием. Психологопедагогическая классификация детей с нарушениями слуха важна для организации их обучения и воспитания Основами классификации являются следующие критерии степень потери слуха, время потери, уровень развития речи. Благодаря предметной деятельности развиваются все виды восприятия у глухого ребенка, первую очередь зрительное, на которое он опирается при осуществлении предметных действий развиваются и усложняются движения, формируется исходный вид мышления нагляднодейственное Сюжетноролевая игра ведущая деятельность детей дошкольном возрасте Особенности В играх глухих детей отражаются жизнь взрослых, их деятельность и взаимоотношения ней По мере овладения игровой деятельностью их действия становятся более развернутыми, детализованными, полными. Степень нарушения зрительной функции определяется по уровню снижения остроты зрения способности глаза видеть две светящиеся точки при минимальном расстоянии между ними За нормальную остроту зрения, равную единице 1, 0, принимается способность человека различать буквы или знаки десятой строки специальной таблицы на расстоянии пяти метров Разница способности различать знаки между последующей и предыдущей строками означает разницу остроте зрения на.

Становление речи у зрячих и лиц с нарушениями зрения осуществляется принципиально одинаково, однако отсутствие зрения или его глубокое нарушение изменяет взаимодействие анализаторов, силу чего происходит перестройка связей, и процессе формирования речь включается иную систему связей, чем у зрячих Речь слепого и слабовидящего развивается ходе специфической человеческой деятельности общения Особенности формирования изменяется темп развития, нарушается словарносемантическая сторона, появляется формализм, накапливается большое количество слов, не связанных с конкретным содержанием Предметные совместные действия с речевым словесным обозначением как самих предметов, так и действий с ними, с одной стороны, стимулируют соотнесение усвоенных ребенком слов с конкретными предметами окружающего мира, с другой являются условием лучшего познания внешнего мира процессе активного оперирования с предметами. Речь слепого выполняет также компенсаторную функцию, включаясь чувственное и опосредованное познание окружающего мира, процессы становления личности Компенсация последствий глубоких нарушений зрения участием речи наиболее четко проявляется чувственном познании, поскольку она уточняет, корригирует и направляет протекание процессов чувственного познания, позволяет более полно и точно воспринимать предметный мир ощущениях и представлениях.

Импрессивная воспринимаемая речь процесс понимания речи устной или письменной окружающих, состоящий из нескольких этапов восприятие речевого сообщения выделение информационных моментов формирование во внутренней речи общей смысловой схемы воспринятого сообщения. Неблагоприятные воздействия на мозг во внутриутробном периоде развития, во время родов, а также первые годы жизни ребенка могут приводить к речевой патологии Структура и степень речевой недостаточности зависят от локализации и тяжести мозгового поражения Эти факторы связаны со временем патогенного влияния на мозг Наиболее тяжелое поражение мозга возникает период раннего эмбриогенеза, на 34 месяце внутриутробной жизни, период наиболее интенсивной дифференцировки нервных клеток. Общее недоразвитие речи обычно является следствием законченного патологического процесса.

Внимание детей с речевым недоразвитием характеризуется рядом особенностей неустойчивостью, более низким уровнем показателей произвольной его формы, трудностями планировании своих действий Дети с трудом сосредоточивают внимание на анализе условий, поиске различных способов и средств решении задач У данной категории детей заметно снижены слуховая память и продуктивность запоминания по сравнению с нормально говорящими детьми Характерно своеобразие учебной деятельности Заикающимся детям свойственна зависимость качества учебной работы от условий, которых она протекает Затруднения вызывают задания, связанные с переключением с одного вида деятельности на другой У некоторых наблюдается неумение самостоятельно проконтролировать результаты как собственной, так и чужой работы В процессе чтения они не замечают собственных ошибок и ошибок других детей, при чтении по ролям диалогов свои слова произносят несвоевременно, иногда читают слова других Характерны неустойчивость деятельности, слабость переключения, пониженный самоконтроль. Проявление данных и подобных рефлексов во втором полугодии первого года жизни является симптомом риска поражения двигательных зон коры головного мозга. Синдром Леша Нихана наследственное заболевание, включающее умственную отсталость, нарушения моторики виде насильственных движений, спастические церебральные параличи Характерными признаками являются выраженные нарушения поведения аутоагрессия когда ребенок может наносить себе серьезные повреждения.

Возможности использования экспериментальных психологических методик ограничены, так как дети данной категории очень избирательны общении. Беседа по этим темам может развернуться только при доверительном контакте с подростком Если его нет, не следует настаивать на разговоре, а отложить его, продумав построение обследования будущем. Психологическое давление, оказываемое на подростка, может привести к ухудшению психического состояния Следует быть очень внимательным ко всем поведенческим проявлениям ребенка контактности или замкнутости, эмоциональным проявлениям, включая мимику, жесты, преобладающий фон настроения и его изменения при затрагивании различных. У детей с врожденной слепоглухотой и сохранными возможностями познавательных процессов хорошо развиты осязание и обоняние Если не препятствовать развитию активности такого ребенка и способствовать своевременному появлению у него хватания, сидения, прямохождения и самостоятельности бытовых действиях, можно добиться совершенно свободной ориентировки помещении и развития полноценных предметных действий Такой ребенок способен уже раннем детстве свободно передвигаться по знакомому помещению, узнавать близких ему людей по запаху, характерным движениям и по ощупыванию ног и обуви, доставать понравившиеся ему предметы и игрушки и действовать с ними соответствии с их назначением. Понятие аномального развития Определение понятий дизонтогенез Психологические параметры дизонтогенеза.

Специальная психология отрасль психологии, изучающая людей с отклонениями от нормального психического развития, связанными с врожденными или приобретенными дефектами психология особых состояний. Предмет закономерность развития психики различных групп аномальных детей. Незрелость развития мозга, слабость гематоэнцефалического барьера обусловливают повышенную восприимчивость центральной нервной системы ребенка к различным вредностям Как известно, целый ряд патогенных факторов, не оказывающих влияния на взрослого, вызывает нервнопсихические нарушения и аномалии развития у детей При этом детском возрасте встречаются такие церебральные заболевания и симптомы, которые у взрослых либо совсем не бывают либо наблюдаются очень редко ревматическая хорея, фебрильные судороги и др Отмечается значительная частота вовлечения мозга соматические инфекционные процессы, связанная с недостаточностью мозговых защитных барьеров и слабостью иммунитета.

Г Е Сухарева 1959 с позиций патогенеза нарушений развития личности различает три вида психического дизонтогенеза задержанное, поврежденное, искаженное развитие, Л Каннер недоразвитие и искаженное развитие Клинически близкой к классификациям Л Каннера и Г Е Сухаревой является классификация нарушений психического развития, предложенная Я Лутцем 1968, которой выделяются пять типов нарушений психического развития Необратимое недоразвитие связывается автором с моделью олигофрении дисгармоническое развитие с психопатией, регрессирующее развитие спрогрессирующими дегенеративными заболеваниями, злокачественной эпилепсией альтернирующее развитие, включающее состояния асинхронии, как виде ретардации, так и акселерации и наблюдаемое, по мнению автора, при самой различной соматической и психической патологии и, наконец, развитие, измененное по качеству и направлению, наблюдаемое при шизофреническом процессе.

Первые проявления невропатии диагностируются уже на пер вом году жизни, что проявляется частых срыгиваниях, колеба ниях температуры, беспокойном и часто измененном по времени суток сне, закатываниях при плаче Невропатия является лишь базовым патогенным фактором, на фоне которого может постепенно развиваться снижение общей активности ребенка, том числе и психической, замедляться темп психофизического созревания ребенка, что свою очередь может способствовать задержке психического развития, нарастанию труд ностей адаптации к социальным требованиям, негативным изме нениям личности как сторону повышенной зависимости от ок ружающих, так и направлении развития депрессивных состоя ний, потере интереса к жизни. При своевременной организации общеукрепляющих, оздоро вительных мероприятий, включая комфортную психологическую атмосферу, с годами признаки невропатии могут уменьшаться. Специальную психологию можно определить как психологию особых состояний, возникающих преимущественно детском и подростковом возрасте под влиянием различных групп факторов органической или функциональной природы и проявляющихся замедлении или выраженном своеобразии психосоциального раз вития ребенка, затрудняющих его социальнопсихологическую адаптацию, включение образовательное пространство и даль нейшее профессиональное самоопределение.

Специальная психология как направление психологической нау ки и практики интенсивно развивающаяся область, стоящая на стыке c гуманитарных наук философия, история, со во, теология и др, естественных наук биология, а тика, физиология, медицина и педагогики Вместе с термином специальная психология научный обиход вошло понятие коррекционная специальная педагогика. Для описания особенностей развития таких детей специальной психологии и коррекционной педагогике используются такие понятия, как аномальное развитие, ненормальное развитие, ненормативное развитие, анормальное развитие, ограниченное развитие, отставание развитии, стесненное развитие, недостаточное развитие, субнормальное развитие, а также некоторые иные словосочетания дети с ограниченными возможностями развитии, дети с проблемами развитии, особый ребенок и многое другое. Опыт работы с детьми с наруш интеллекта показывает, что при достаточно раннем начале и правильной системе проведения физич воспя с включением системы коррвосстановительных мероприятий можно добиться существенных продвижений При правильной постановки обучения физич воспе способствует развитию личностных качеств детей с наруш интеллекта, произвольного внимания, умение преодолевать трудности, контролировать себя раз тию целеустремленности, настойчивости, организованности, дисциплинированности, смелости, правильному отношению к оценки своих действий, и положительному отношению к своим сверстникам.

Исследования показали, что наиболее эффективно устная речь у детей с нарушением слуха развивается во время сюжетноролевых игр С этой целью на занятиях по развитию речи проводятся инсценировки известных детям сказок, сюжетноролевые игры, где дети действуют и общаются друг с другом соответствии со своей ролью Большое внимание уделяется формированию естественного темпа, ритмической структуры слова, интонации Именно поэтому речь воспитателей и педагогов должна быть тоже естественной, обычного тембра и интонации. Основными задачами обучения изобразительному искусству являются воспитание у детей чувства прекрасного, понимания красоты окружающей жизни, формирование потребности изображении предметов и явлений окружающей действительности, развитие изобразительных навыков, основанных на использовании различных средств выразительности цвета, линии, формы.

Функциональная норма В основе концепции функциональной нормы лежит представление о неповторимости пути развития каждого человека, а также о том, что любое отклонение можно считать отклонением только сопоставлении с индивидуальным трендом развития каждого человека Другими словами, это сво его рода индивидуальная норма развития, которая является от правной точкой и одновременно целью реабилитационной ра боты с человеком, независимо от характера имеющихся у него нарушений В данном контексте следует признать, что достиг нутое состояние только тогда можно считать нормой, когда про цессе самостоятельного развития или результате специальной коррекционнопедагогической работы наблюдается такое соче тание взаимоотношений личности и социума, при котором лич ность без длительных внешних и внутренних конфликтов про дуктивно выполняет свою ведущую деятельность, удовлетворяет свои основные потребности и при этом полной мере отвечает тем требованиям, которые предъявляет к ней социум зависи мости от возраста, пола, уровня психосоциального развития Это своего рода гармоничный баланс между возможностями, желани ями и умениями, с одной стороны, и требованиями со стороны социума с другой.

В начале века немецкий психиатр К Бонгеффер на примере срав нительного изучения психических расстройств различной этиоло гии пришел к выводу, что ответных реакций со стороны психики человека гораздо меньше, чем патогенных факторов, поэтому все гда при любом типе нарушения можно наблюдать значительное количество общих реакций Данный феномен был назван К Бонгеффером экзогенным типом реакции.

В конце XIX Дж Джексоном, английским невропатологом, было разработано учение о послойном строении психической дея тельности, котором, частности, была высказана идея о том, что любое психическое расстройство сопровождается так называ емыми негативными минуссимптомами, которые являются симптомами ущерба, изъяна, недостаточности психической дея тельности на всех ее уровнях В них той или иной степени отра жается специфика нарушения Вторая группа симптомов про дуктивные, представляющие собой менее специфическую реак цию организма на патогенное воздействие Клинические исследо вания позволяют говорить о том, что и продуктивные и негатив ные симптомы скорее относятся к группе расстройств, имеющих общую этиологию и патогенез Например, для психических рас стройств органической природы обязательными негативными сим птомами будут повышенная истощаемость, склонность к взрыв ным эмоциональным реакциям, повышенной агрессивности При нарушениях психогенной природы это снижение энергетичес кого потенциала и регрессивное развитие личности Продуктив ные, или позитивные, симптомы обусловлены повышенной ак тивностью сохранных уровней психики с целью преодоления па тологического состояния Это могут быть истерические реакции, страхи, повышенное двигательное беспокойство и.

Факторами называются постоянно действующие обстоятельства, вызывающие устойчивые изменения того или иного признака В рас сматриваемом нами контексте мы должны определить виды воз действий, влияющих на возникновение различных отклонений психофизическом и личностносоциальном развитии человека. Первое важнейшее условие нормальная работа головного мозга и его коры при наличии патологических состояний, возни кающих вследствие различных патогенных воздействий, нарушает ся нормальное соотношение раздражительных и тормозных про цессов, затруднено осуществление сложных форм анализа и синте за поступающей информации нарушается взаимодействие между блоками мозга, отвечающими за различные аспекты психической деятельности человека. Проводящийся регулярно различными службами медицин скими, психологическими, образовательными, социальными ана лиз психофизического и социального здоровья детей показывает прогрессирующий рост численности детей и подростков с раз личными отклонениями развитии, здоровых по всем парамет рам развития детей становится все меньше По данным различных служб, от 11 до 70 от всего детского населения на разных этапах своего развития той или иной степени нуждаются специаль ной психологической помощи. Классификация психическогодизонтогенеза предложенная В В Лебединским имеет следующий.

Общее психическое недоразвитие общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных, что обуславливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем Более нарушены высшие психические функции особенно интеллект, речь, чем элементарные непроизвольное восприятие, память, моторика, элементарные эмоции. Дефицитарное психическое развитие Оно связано с первичной недостаточностью отдельных систем зрения, слуха, речи, опорнодвигательной слепые и слабовидящие, глухие и слабослышащие, дети с детскими церебральными параличами, а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний сердечнососудистой системы, например при тяжелых пороках сердца, дыхательной при бронхиальной астме, ряде эндокринных заболеваний и Первичный дефект анализатора либо определенной соматической системы ведет к недоразвитию функций, связанных с ними наиболее тесно, а также к замедлению ряда других, связанных с пострадавшей опосредованно. Дефицитарность развития таких субъектов определяется прежде всего нарушением речевого развития и, вследствие этого, вторичной задержкой психического развития Как и случаях детей с нарушением зрения, здесь также играют первостепенную роль время возникновения дефекта, степень его выраженности, наличие и своевременность коррекционного воздействия.

Общим для любого вида дефицитарного развития является своеобразие развитии и формировании личности Последнее может проявляться и как следствие основного дефекта, затрудняющего полноценный контакт со сверстниками и другими людьми, так и как результат неправильного воспитания Согласно Л С Выготскому, любой телесный недостаток, будь то слепота, глухота или умственная отсталость реализуются как социально ненормальное поведение Образуется своеобразный социальный вывих Изменяется отношение окружающих людей по отношению к дефективному ребенку, изменяется и его отношение к окружающему миру Основная задача коррекционной педагогики вправить социальный вывих. К основным направлениям деятельности психолога при работе с аномальными детьми относятся первую очередь следующие. Ретардация запаздывание или приостановка психического развития Различают общую тотальную и частичную парциальную психическую ретардацию В последнем случае речь идет о запаздывании или приостановке развития отдельных психических функций, отдельных свойств личности. Классификация психического дизонтогенеза предложенная В В Лебединским имеет следующий.

Г Е Сухарева 1965, исходя из специфики клиникопсихологической структуры, выделяет четыре типа органической деменции у детей Первый тип характеризуется преобладанием низкого уровня обобщения При втором типе на передний план выступают грубые нейродинамические расстройства, резкая замедленность и плохая переключаемость мыслительных процессов, тяжелая психическая истощаемость, неспособность к напряжению Отмечаются нарушение логического строя мышления, выраженная наклонность к персеверациям При третьем типе органической деменции более всего выступает недостаточность побуждений к деятельности с вялостью, апатией, резким снижением активности мышления При четвертом центре клиникопсихологической картины находятся нарушения критики и целенаправленности мышления, с грубыми расстройствами внимания, резкой отвлекаемостью, полевым поведением термин К Левина Наиболее часто встречаются два последних типа органической деменции детском возрасте. Термин дизонтогенез от греч dys приставка, означающая отклонение от нормы, ontos сущее, существо, genesis развитие впервые был употреблен Й Швальбе 1927м году для обозначения отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального хода развития В отечественной дефектологии данные состояния объединяются группу нарушений отклонений развития. Основными проявлениями психического дизонтогенеза являются ретардация, акселерация и асинхрония развития.

Характерной моделью поврежденного психического развития является органическая деменция Структура дефекта при органической деменции определяется первую очередь фактором повреждения мозговых систем отличие от клиникопсихологической структуры олигофрении, отражающей явления недоразвития В В Лебединский, 1985, с 77 Здесь нет тотальности, нет иерархичности нарушения психических функций, характерных для олигофрении Наоборот, на первый план выступает парциальность расстройств В одних случаях это грубые локальные корковые и подкорковые нарушения гностические расстройства, нарушения пространственного синтеза, движений, речи и, недостаточность которых иногда выражена более чем неспособность к отвлечению и обобщению Так, нарушения памяти, особенности механической, более характерны для деменции, обусловленной черепномозговой травмой, перенесенной ребенком возрасте после 3 4. Жизнь стремительно меняется Интеграция с другими культурами, информационное взаимодействие, обмен кулинарными традициями и общее эволюционирование отражаются на словарном составе русского языка Лексика и языковой стиль изменяются соответствии с духом времени Лексический запас регулярно пополняют новые определения Порой, чтобы быть теме, приходится искать что означает слово или значение выражений В этом вам помогут толковые словарики, поскольку изменения лексике сразу же отражаются.

Зачем нужны толковые тезаурусы и почему они не теряют актуальности Большинство людей предпочтут избежать курьеза, чем оправдываться В век популяризации соцсетей информация разносится мгновенно, а прослыть невежественным перспектива, согласитесь, незавидная Русский толковый словарь онлайн на сайте howtoall ресурс для поддержки компетентности любом вопросе Заглядывайте сюда, чтобы не ударить грязь лицом Он объяснит семантику, какое значение имеет слово указанном контексте, его историю.

Одной из первых научных технологий отклоняющегося развития можно считать классификацию, предложенную Л С Выготским В основе наиболее широко использующейся настоящее время классификации видов психического дизонтогенеза, предложенной В В Лебединским, лежат представления отечественных и зарубежных ученых об основных направлениях несводимых друг к другу нарушениях психического развития человека ретардация задержанное развитие запаздывание или приостановка всех сторон психического развития или преимущественно отдельных его компонентов дисфункция созревания связана с морфофункциональной возрастной незрелостью центральной нервной системы и взаимодействием незрелых структур и функций головного мозга с неблагоприятными факторами внешней среды поврежденное развитие изолированное повреждение какойлибо анализаторной системы или структуры головного мозга асинхрония искаженное развитие диспропорциональное психическое развитие при выраженном опережении темпа и сроков развития одних функций, запаздывании или выраженном отставании других Классификация видов психического дизонтогенеза В В Лебединского Первая группа дизонтогений включает себя отклонения по типу ретардации задерживающегося развития и дисфункцию созревания общее стойкое недоразвитие умственная отсталость различной степени тяжести, задержанное развитие задержка психического развития Ко второй группе принадлежат отклонения по типу повреждения поврежденное развитие органическая деменция, дефицитарное развитие тяжелые нарушения анализаторных систем зрения, слуха, опорнодвигательного аппарата, речи, развитие условиях хронических соматических заболеваний К третьей группе дизонтогений относятся отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоциональноволевых нарушений искаженное развитие ранний детский аутизм, дисгармоническое развитие психопатии В последние годы появляется все больше детей со сложными недостатками развитии, у которых имеется сочетание двух и более направлений отклоняющегося развития слепоглухие дети, дети с недостатками отдельных анализаторных систем и, что дает основание выделять специфическую группу дизонтогений под названием дети со сложными недостатками развития Фактически сейчас можно говорить лишь о преобладании ведущей линии дизонтогенезе ребенка.

Понятие о дефекте и его структуре зависимости от разной модальности дизонтогенеза Компенсация и сверхкомпенсация. Выготский своих работах критически проанализировал существующие взгляды на проблему компенсации психических функций и обосновал понимание компенсации как синтез биологических факторов Он придавал особое значение включению аномальных детей разнообразную значимую деятельность, созданию активных и действенных форм человеческого опыта При выпадении какоголибо органа чувств, другие начинают выполняют такие функции, которые не выполняли обычно Ввел понятие структура дефекта Первичное нарушение снижение слуха или зрения влечет за собой вторичные отклонения, и отклонения третичного порядка Вторичные отклонения носят системный характер Педагогическое воздействие направлено на вторичные нарушения Выготский выдвинул положение о связи общих задач воспитании и специальных методик, подчинение специального воспитания социальному и их взаимосвязь Основной путь компенсации видел во включении детей с откл развитии активную труд деятельность, которая обеспечивает возможность формирования высших форм сотрудничества, создаются условия для интеграции общество Сами по себе слепота или глухота частные дефекты не делают носителя их дефективными Решает судьбу личности соц психологическая реализация дефекта Изучали проблему компенсации Лурия, Зейгарник, Левина, Соловьев, Лебединский.

Понятие дизонтогенеза Этиология, патогенез и виды дизонтогений Клинические и психологические закономерности дизонтогенеза Психологические параметры дизонтогенеза. Л С Выготский 2001 выделил две взаимосвязанных линии развития биологическую и социальнопсихическую Болезнь, вызывая, прежде всего, нарушение биологической линии развития, создает препятствия для социальнопсихического развития усвоения знаний и умений, формирования личности ребенка Л С Выготский считал, что психологическое изучение ребенка с отклонением развитии выдвигает задачу структурнодинамического изучения аномального развития, вскрытия его патопсихологических механизмов Эти идеи сохранили свою актуальность до настоящего времени и послужили основой для выделения В В Лебединским 1985 ряда психологических параметров, определяющих характер психического дизонтогенеза. С параметром времени связана и другая вероятность поражения той или иной функции В сензитивные периоды развития функции не только интенсивно развиваются, но и обладают наибольшей уязвимостью и неустойчивостью к патогенным факторам Существуют периоды, которых большинство психофизических систем находятся сензитивном состоянии от 0 до 3 лет, с 11 до 15 лет, и периоды, для которых характерна достаточная устойчивость, баланс сформированных и неустойчивых систем с преобладанием первых Период от 4 до 11 лет более устойчив по отношению к различным вредностям.

Явления временной независимости функции характерны для ранних этапов онтогенеза На ранних этапах становления речи наблюдается независимость развитии ее смысловой и фонетической сторон. Психические функции по иерархическому типу формируются процессе усложняющейся предметной деятельности и общения Согласно Н А Бернштейну иерархический, многоуровневый тип взаимодействия обладает высокой пластичностью и устойчивостью Это достигается за счет выделения ведущих регуляторных и фоновых технических уровней, а также определенной автономности фоновых уровней Ведущий уровень, разгружаясь от контроля за технической стороной процесса имеет возможности для дальнейшего усложнения развитии В условиях такой автономности нарушения одном из звеньев при сохранности других ведут к компенсаторной пластичной перестройке психического процесса, а не к нарушению его целостности, как это имеет место при ассоциативном типе организации межфункциональных связей. Раскройте основные этиологические факторы дизонтогений Какова роль биологических и социальных факторов нарушении речевого онтогенеза у детей. Асанов А Ю Демиков Н С Морозов С А Основы генетики человека и наследственные нарушения развития у детей.

В клинической психиатрии термин дизонтогенез относят к задержкам и искажениям психического развития Группа расстройств, объединяемая понятием задержки психического развития включает патологические состояния, характеризующиеся недостаточностью интеллекта и психики целом К искажениям психического развития относят состояния, отличающиеся парциальностью и диссоциативностью развития психических функций Одни из них могут характеризоваться ускорением, а другие задержкой развития.

В В Ковалев выделяет 4 типа дизонтогенеза 1 задержанное или искаженное психическое развитие 2 органический дизонтогенез как результат повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза 3 дизонтогенез вследствие поражения отдельных анализаторов зрения, слуха или сенсорной депривации 4 дизонтогенез как результат дефицита информации с раннего возраста вследствие социальной депривации включая неправильное воспитание Признавая многообразие типов психического дизонтогенеза В В Ковалев тем не менее объединяет их 2 основных варианта дизонтогенез с негативной симптоматикой и дизонтогенез с продуктивными синдромами К первым он относит синдромы психического недоразвития тотального олигофрения и парциальной ретардации задержки психического развития, акселерацию, различные формы инфантилизма, невропатии Ко второму варианту отнесены случаи, когда на фоне клинических проявлений негативных дизонтогенетических нарушений развиваются продуктивные феномены страхи, патологические привычные действия, энурез, энкропрез, повышенная неряшливость, утрата навыков ходьбы, речи, самообслуживания, переход психического функционирования на более ранние этапы развития, а также аффективные расстройства, нарушения влечений, гиперактивность, патологическое фантазирование, гебоидный, кататонический и другие синдромы.

Термин умственная отсталость стал общепринятым мировой психиатрии течение последних двух десятилетий, вошел международные классификации психических болезней и национальные классификации многих стран, заменив термин олигофрения, который длительное время был распространен нашей стране и некоторых других странах мира. Независимо от особенностей того или иного определения умственной отсталости нем всегда сравнении с нормальным развитием отмечаются два момента раннее возникновение интеллектуальной недостаточности и нарушение адаптационного поведения. Искажения и другие нарушения психического развития Аутистические расстройства. Детский аутизм нарушение психического развития, характеризующееся аутистической формой контактов с окружающими, расстройствами речи и моторики, стереотипностью деятельности и поведения, приводящими к нарушениям социального взаимодействия.

 

© Copyright 2017-2018 - articles-study

 
Обращение к пользователям